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1672-3783(2012)08-0319-01
宫外孕即异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1 %是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠破裂最常见，严重威胁患者生命，是妇产科的急症，重症为了挽救患者的生命必须手术根治，接扎出血部位，防止腹腔继续出血，然而，宫外孕患者大多数以失血性休克急症入院，术后护理显得非常重要，并且术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的医患，现将护理体会报告如下：
2.2.2 定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及时报告医生，积极处理。
2.2.3 观察体温的变化；术后3天内可有手术热，体温一般不超过37℃、体温38℃、持续时间＞2日着，除严格执行无菌操作常规，加强一般护理外，还应该做到如下几点；加强病室的空气净化，定时开放门窗通风换气；加强对患者的皮肤护理，注意保暖，妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。
2.2.4 留置导尿开放24小时，保持尿管通畅，防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量。12-24小时拔出尿管，协助病人自行排尿。
2.2.5 病人因失血多，制动体位卧床，食欲下降，护士应指导病人少食多餐，进食营养丰富，清淡易消化的食品；保持床铺清洁、平整，按摩受压部位，防止褥疮发生，注意保温防止受凉。
2.4 饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食,禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。
2.5.2 预防褥疮：保持床单清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣裤；督促并协助患者翻身。术后的12小时，病人处于制动体位，由于全身血容量减少，局部组织受压易缺血缺氧，有发生褥疮的潜在危险，护士应按卧床病人制定护理计划，严密观察与护理。12小时后，病人开始床上活动并逐步过渡到床边活动，由于活动无耐力，如厕时常因失血较多，体质虚弱加之体位的改变有出现晕厥，体位性低血压和跌倒的危险，护士应针对这些现存的护理问题及潜在的护理问题做到心中有数，提前预防，另外，病人有感染的危险也预失血多，抵抗力降低有关，护士应正确执行医嘱，应用抗生素控制感染，并严格执行无菌操作规程，术后的病人＿？
极少有再出血的可能，但护士不能有丝毫的放松。介入治疗的病人也要警惕有再出血的危险发生，少数病人有手术后肌肉痛，可给予按摩、理疗促进血液循环以减轻疼痛，护士并讲解相关的知识，解除对预后的担忧和顾虑。
2.5.3 预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励患者多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时。
2.5.4 预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助患者翻身，拔尿管后督促并协助早下床活动。
3.2 提高护士职业道德修养，转变怎么写作观念，增强怎么写作意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解患者的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
3.3 认真执行护理文书书写规范，护理文书是患者获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确。完整，以防范护理差错。
宫外孕即异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1 %是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠破裂最常见，严重威胁患者生命，是妇产科的急症，重症为了挽救患者的生命必须手术根治，接扎出血部位，防止腹腔继续出血，然而，宫外孕患者大多数以失血性休克急症入院，术后护理显得非常重要，并且术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的医患，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
笔者自2009-2012年护理宫外孕手术103例，年龄17-47岁，停经6-8周，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护患纠纷发生。2 护理体会
2.1 了解手术情况与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。术后将患者推入整洁、安静、舒适，特别是温度适宜的病房。观察病人的意识、面色、精神状态，给予精神安慰。2.2 严密观察病情
2.2.1 神志：严密观察神志变化，采取去枕平卧位6小时，2小时、4小时翻身2次，6小时后改半坐卧位。2.2.2 定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次，出现异常及时报告医生，积极处理。
2.2.3 观察体温的变化；术后3天内可有手术热，体温一般不超过37℃、体温38℃、持续时间＞2日着，除严格执行无菌操作常规，加强一般护理外，还应该做到如下几点；加强病室的空气净化，定时开放门窗通风换气；加强对患者的皮肤护理，注意保暖，妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。
2.2.4 留置导尿开放24小时，保持尿管通畅，防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24小时尿量。12-24小时拔出尿管，协助病人自行排尿。
2.2.5 病人因失血多，制动体位卧床，食欲下降，护士应指导病人少食多餐，进食营养丰富，清淡易消化的食品；保持床铺清洁、平整，按摩受压部位，防止褥疮发生，注意保温防止受凉。
摘自：论文查重www.udooo.com
2.3 心理护理：心理护理应贯穿于治疗护理的整个过程。病人在经历了失血、手术等痛苦后有紧张、恐惧心里，并且对预后有顾虑，护士应针对病人心理特点及病人的病情变化给予安慰、解释和宣教。通过讲解其他病人治疗成功，恢复健康的实例来增强病人战胜疾病的信心，使病人以稳定、乐观的情绪积极配合治疗。对病人的家属也进行相关知识宣教，去的家属的支持，教育家属与医护人员一道给病人温暖、体贴的护理，预防并发症的防治。2.4 饮食护理：术后6小时内禁饮、禁食，8小时后进水，次日清晨进米汤等流质饮食,禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。
2.5 预防并发症
2.5.1 预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助患者翻身，每2小时翻身1次，有痰者协助及时咳出。2.5.2 预防褥疮：保持床单清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣裤；督促并协助患者翻身。术后的12小时，病人处于制动体位，由于全身血容量减少，局部组织受压易缺血缺氧，有发生褥疮的潜在危险，护士应按卧床病人制定护理计划，严密观察与护理。12小时后，病人开始床上活动并逐步过渡到床边活动，由于活动无耐力，如厕时常因失血较多，体质虚弱加之体位的改变有出现晕厥，体位性低血压和跌倒的危险，护士应针对这些现存的护理问题及潜在的护理问题做到心中有数，提前预防，另外，病人有感染的危险也预失血多，抵抗力降低有关，护士应正确执行医嘱，应用抗生素控制感染，并严格执行无菌操作规程，术后的病人＿？
极少有再出血的可能，但护士不能有丝毫的放松。介入治疗的病人也要警惕有再出血的危险发生，少数病人有手术后肌肉痛，可给予按摩、理疗促进血液循环以减轻疼痛，护士并讲解相关的知识，解除对预后的担忧和顾虑。
2.5.3 预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励患者多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小时。
2.5.4 预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小时鼓励并协助患者翻身，拔尿管后督促并协助早下床活动。
3 降低护患纠纷的发生率
3.1 加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白自己的法律责任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对患者极端负责和全心全意为患者怎么写作的思想是防范护理纠纷和自我保护的根本所在。3.2 提高护士职业道德修养，转变怎么写作观念，增强怎么写作意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解患者的心理，对所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产妇提出的问题。
3.3 认真执行护理文书书写规范，护理文书是患者获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、准确。完整，以防范护理差错。