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1672-3783（2012）12-0168-01
可达龙pH值偏酸性，故临床上常用5%葡萄糖注射液稀释，但酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。因此，静脉注射可达龙时应尽量选择粗大、弹性好的血管，如果是高浓度的可达龙应选择中心静脉。因其血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效地减少静脉炎的发生。下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，药液停留时间比上肢长，因此尽量避免使用下肢静脉。静脉输注易引起静脉炎，应做到勤巡视，以便及时发现，立即采取措施。长期输注时应注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管的长期刺激。穿刺时严格执行无菌操作原则，加强操作技能训练，提高穿刺成功率，必要时可先用生理盐水建立静脉通道，再输注可达龙药物。输注药液的过程中要加强巡视，避免活动，防止针头脱出。在我们心内科应用50%硫酸镁湿敷或新鲜马铃薯外敷，有助于保护静脉，减轻病人痛苦。
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点，目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结甚至皮肤破溃。
护理
1及时积极处理静脉炎
2加强巡视，密切观察局部反应
静脉炎是由于静脉输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应。静脉输注易引起静脉炎的药物时应做到勤巡视，以便及时发现，立即采取措施。可达龙是第Ⅲ类抗心律失常药，作用时间短，在静脉应用时要求持续输注。而静脉给药时若维持时间较长，对血管刺激性大，易导致静脉炎。在临床护理中发现应用可达龙24h后输液部位局部组织常常会出现发红、肿胀、灼热、疼痛等静脉炎表现。静脉输注可达龙时必须加强巡视，观察局部反应，重视病人的主诉，对于药物外渗不能只局限于肿胀的观察，只要病人主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止药物注入，并按外渗程度予以处理。
3加强护士的专科培训
4心理护理
由于可达龙所致右上肢静脉炎，无形中加大了病人的痛苦和医疗费用，病人心情甚是焦虑。护士向病人及家属耐心讲解静脉炎发生的原因，肢体保温、上抬、运动的必要性，让病人了解治疗计划及疾病进展，使其积极主动配合治疗.
可达龙pH值偏酸性，故临床上常用5%葡萄糖注射液稀释，但酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。因此，静脉注射可达龙时应尽量选择粗大、弹性好的血管，如果是高浓度的可达龙应选择中心静脉。因其血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效地减少静脉炎的发生。下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，药液停留时间比上肢长，因此尽量避免使用下肢静脉。静脉输注易引起静脉炎，应做到勤巡视，以便及时发现，立即采取措施。长期输注时应注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管的长期刺激。穿刺时严格执行无菌操作原则，加强操作技能训练，提高穿刺成功率，必要时可先用生理盐水建立静脉通道，再输注可达龙药物。输注药液的过程中要加强巡视，避免活动，防止针头脱出。在我们心内科应用50%硫酸镁湿敷或新鲜马铃薯外敷，有助于保护静脉，减轻病人痛苦。
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点，目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结甚至皮肤破溃。
护理
1及时积极处理静脉炎
1.1停止注射，回抽药液
临床护理中一旦出现局部红肿或疼痛，应立即停止注射，并回抽药液，随后用生理盐水快速输注，冲洗血管内的药物，稀释药物浓度。1.2红外线灯照射
针对本例病人右上肢静脉炎，遵照医嘱使用微波照射，每天3次，每次30min，静脉炎处炎症有所吸收。微波的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛，照射后，毛细血管及小动脉扩张，皮肤层水肿，血管周围白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，使免疫能力加强，炎症产物及代谢产物加速吸收消散而消炎。1.350%硫酸镁湿敷
50%硫酸镁因其高渗作用能促使组织水肿消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。Mg2+、SO42均具有良好的穿透性，可以透过皮肤渗入皮下组织及血管。Mg2+可使血管扩张，使局部血流加速，促进渗液吸收，而且Mg2+可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用。但局部湿敷特别是冬天，药物易析出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤，而影响其药液吸收。2加强巡视，密切观察局部反应
静脉炎是由于静脉输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应。静脉输注易引起静脉炎的药物时应做到勤巡视，以便及时发现，立即采取措施。可达龙是第Ⅲ类抗心律失常药，作用时间短，在静脉应用时要求持续输注。而静脉给药时若维持时间较长，对血管刺激性大，易导致静脉炎。在临床护理中发现应用可达龙24h后输液部位局部组织常常会出现发红、肿胀、灼热、疼痛等静脉炎表现。静脉输注可达龙时必须加强巡视，观察局部反应，重视病人的主诉，对于药物外渗不能只局限于肿胀的观察，只要病人主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止药物注入，并按外渗程度予以处理。
3加强护士的专科培训
3.1掌握可达龙药理特点及毒副反应
可达龙药物说明书中指出：该药属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症性渗出，一些活化因子（如5羟色胺等）游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎及蜂窝组织炎。可达龙为酸性药物，静脉注射可引起血浆pH值改变。血浆正常的pH值为7.35～7.45，超过此范围，无论是过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢及正常功能，从而发生静脉炎。3.2了解静脉炎的分级，掌握动态变化
参照中华护理学会组织翻译的美国静脉输注护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》，将静脉炎分为0级～4级。0级：没有症状；：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉（大于2.5cm）有脓液流出。
3.3合理选择穿刺部位
护士要具备过硬的静脉穿刺技术，注意无菌操作，避免反复穿刺损伤静脉。尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉穿刺。因下肢静脉有瓣源于：免费论文查重www.udooo.com
膜，血流缓慢。药物在下肢静脉停留时间比上肢长，易形成静脉炎，故尽量避免下肢静脉应用刺激性药物。注意穿刺针的固定，尤其是在病人烦躁不安时，防止因针头滑出血管致药物外溢引起注射部位组织的刺激而致炎症。可达龙pH值偏酸性，临床上常用5%葡萄糖液稀释。酸性溶液对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。因此，静脉注射可达龙时应尽量选择粗大、弹性好的血管，如果是高浓度的可达龙应选择中心静脉。因其血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效地减少静脉炎的发生。必要时可先用生理盐水建立静脉通道，再输注可达龙等刺激性强的药物。长期输注时应注意建立系统的血管使用计划，避免对一根血管的长期刺激。3.4准确控制药液滴速
根据医嘱正确配制药物，保证剂量准确。遵医嘱控制药液滴速，最好选用输液泵或微量泵。通常剂量为可达龙150mg+5%葡萄糖溶液100mL静脉滴注（10分钟内滴完），浓度超过3mg/mL，易引起外周静脉炎。如果静脉输注持续超过1h，其浓度不超过2mg/mL，也可引起静脉炎。3.5加强健康教育
使用可达龙前加强健康教育，告知病人及其家属可达龙可能引起的副反应及防治，治疗过程中应注意的问题。如告知用药时应尽量减少移动穿刺侧肢体，避免穿刺侧肢体用力活动，防止药物外渗；嘱病人及家属不能擅自调节泵的按钮；注射部位有胀痛等异常感觉，应立即告知护士；输注时应穿宽松衣服，避免局部血管受压，以降低静脉炎及渗漏的发生率。4心理护理
由于可达龙所致右上肢静脉炎，无形中加大了病人的痛苦和医疗费用，病人心情甚是焦虑。护士向病人及家属耐心讲解静脉炎发生的原因，肢体保温、上抬、运动的必要性，让病人了解治疗计划及疾病进展，使其积极主动配合治疗.