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1672－3783(2012)08－0161－01
【摘要】 目的：研究行冠状动脉造影术患者的心理特征,探讨科学、合理的心理护理方法。方法：对83例确诊为冠心病的住院患者进行心理分析前提下,进行疑虑护理、认知护理、行为护理,并在术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度、呼吸功能和生命体征等变化。结果：通过冠心病患者的心理表现和护理观察,认为根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,可以减轻冠心病初次确诊患者治疗后的恐惧心理,使患者保持良好的心理状态,正确对待疾病,对患者疾病的康复有重要意义。
【关键词】 冠状动脉造影 支架植入 护理
冠心病由于其发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康，在我国冠心病的发生率和病死率逐年上升，冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度最准确的方法，对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛、预防心肌梗死具有良好的效果。由于此项技术要求较高,患者的心率、呼吸、情绪以及术中配合都直接影响着造影效果,因而如何调整其心理状态并使之配合检查至关重要。本文运用心理护理方法配合冠状动脉造影术检查,取得了较满意效果,现报告如下。
2.2恐惧产生恐惧的因素多种多样，但是大多是因为担心术中操作时发生意外及术后的并发症等，此类患者表现为紧张、无安全感、恐惧心理。①应鼓励患者说出恐惧的感觉及其原因，认真倾听患者的倾诉并做好解释工作，在关心和体贴中消除患者的恐惧感，稳定患者的情绪。②医护人员应在术前向患者详细介绍冠脉造影术对指导治疗和诊断的必要性，术中及术后如何避免并发症的发生，使患者充分认识到此项检查的重要性，变被动为主动接受并配合治疗。③护士要善于接纳患者的感受、冲动及矛盾，让患者在完全放松的心态下接受治疗，以重新建立信心。
2.3抑郁治疗费用问题 、家庭负担重 、文化水平不高等是患者产生抑郁心理的主要原因，此类患者常有少言、独处等表现。①针对治疗费问题向患者及家属详细介绍，做到公开、透明，让患者主动参与到治疗活动中。②医护人员应设身处地为患者着想，采取换位思考的方式，体会患者的心境，才能真正了解和帮助他们。
2.4 预感性悲哀随着冠脉造影技术的不断提高和成熟，因其安全性好、操作简便已被很多患者接受，但是术后可能发生的严重并发症，甚至可能威胁到生命，这是发生此类心理问题的主要原因。①护士应对冠脉造影的安全性和可行性进行详细的介绍，使患者感到亲切可信，护患关系和谐。②基于冠脉造影在心血管领域得到广泛而普遍的应用，护士可充分向患者列举成功的范例，并鼓励患者之间进行交流，给患者以把握性的暗示，以消除患者的疑虑和悲哀心理。③家庭成员与患者接触最密切，情感交流机会最多，护士在进行心理护理时，也应该把他们列为护理对象之一，取得他们的理解与合作，充分发挥家属对患者的支持作用，使患者保持愉快的心情，增强战胜疾病的勇气。
3术后护理对策
3.1心理护理对于不同病情的患者都要与他们多交谈，用通俗易懂的语言为其讲解监护病房的环境、术后的注意事项，使患者真正了解其重要性；护士应认真做好术后病情观察，及时发现并发症，让患者切身感受到护士的真诚与其言行在治疗过程中是内外一致的，这对于帮助病人树立信心、消除疑虑和恐惧的心理是不可缺少的。
3.2术后常规护理冠脉造影检查后，患者须卧床休息，术肢制动24 h并以沙袋压迫穿刺部位8～10 h以防血肿的发生，注意观察穿刺部位的局部有无出血、血肿，并观察患者的股动脉波动情况，防止股动脉及下肢深静脉血栓的形成；鼓励患者适量饮水，以利于造影剂的排出，不宜进食不易消化及奶制品等易产气的食物；如有大小便应在床上进行，但是为了有利于病情的康复、减少并发症的发生，在绝对制动期过后，可在医护人员的指导下适当活动，术后24 h才能下地活动；应向患者讲明注意事项，取得患者的配合，勿因制动不严而造成出血、血肿等不良后果。
4讨论
生理心理应激、焦虑、恐惧、抑郁是老年患者普遍存在的心理状态。患者由于对检查方式的陌生,对自身健康状态发展的不稳定感,从而易引起心理状态变化,进而产生一系列生理心理反应,表现为心律增快,血压升高,躯体不适和各种自主神经症状。心理护理在心脏疾病的治疗方面已经得到广泛应用。研究表明,通过认知的改变、行为的放松训练,可明显减轻负性情绪对躯体状态的影响,抑制上述病理生理过程,恢复内环境的稳态。尤其可显著降低冠心病患者伴发的抑郁、焦虑情绪,使交感神经兴奋性下降,减轻冠状动脉痉挛,缓解敌对性症状,增加患者对医务人员的信任及对治疗的信心,本文通过总结83例冠心病患者的心理表现和护理观察,认为根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,患者均顺利完成冠状动脉造影检查。充分证明适当的心理护理可以减轻冠心病初次确诊患者治疗前后的恐惧心理, 提高患者的安全感及对护士的信任感，使患者保持良好的心理状态,正确对待疾病,对患者疾病的康复有重要意义。
参考文献
［1］ 李占全，金元哲，主编.冠状动脉造影与临床［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：159- 170.
［2］ 洪才金，潭积颜，等. 冠心病介入性诊断治疗患者的心理护理评估与实施［J］ . 齐齐哈尔 医学院学报，2005，26( 5 )：568- 569.
［3］ 杜召云，成义仁，等 . 护理心理学 ［M］. 北京：中国医药科技出版社，1997：18- 256.
［4］ 许玩兰,姚先华,罗爱华,等.浅谈冠状动脉造影护理的重点［J］.放射学实践, 2001, 11: 12
［5］ 张瑶.冠状动脉造影检查的护理［J］.广西医科大学学报, 2001, 1271: 129.
【摘要】 目的：研究行冠状动脉造影术患者的心理特征,探讨科学、合理的心理护理方法。方法：对83例确诊为冠心病的住院患者进行心理分析前提下,进行疑虑护理、认知护理、行为护理,并在术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度、呼吸功能和生命体征等变化。结果：通过冠心病患者的心理表现和护理观察,认为根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,可以减轻冠心病初次确诊患者治疗后的恐惧心理,使患者保持良好的心理状态,正确对待疾病,对患者疾病的康复有重要意义。
【关键词】 冠状动脉造影 支架植入 护理
冠心病由于其发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康，在我国冠心病的发生率和病死率逐年上升，冠状动脉造影是判断冠状动脉病变范围和严重程度最准确的方法，对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛、预防心肌梗死具有良好的效果。由于此项技术要求较高,患者的心率、呼吸、情绪以及术中配合都直接影响着造影效果,因而如何调整其心理状态并使之配合检查至关重要。本文运用心理护理方法配合冠状动脉造影术检查,取得了较满意效果,现报告如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料:入选病例均为我院2009年1月至2010年12月的冠心病住院患者,共83例,其中男46例,女37例,年龄39～75岁,平均年龄(56. 4±9. 6)岁。其中心肌梗死42例(急性和陈旧性),典型心绞痛27例,不典型心绞痛或无症状但有冠心病易患因素及心电图ST—T压低者14例.1. 2 效果: 83例患者配合心理护理后,均顺利完成冠状动脉造影检查。
2. 术前心理状态分析与护理对策
2.1 焦虑虽然冠状动脉造影技术已经开展了多年，但是多数患者对冠状动脉造影术的治疗方法和过程还不了解，并担心术后的疗效等，往往出现源于：论文参考文献标准格式www.udooo.com
烦躁、不安、焦虑情绪，并且反复询问同一个问题。①护士应该耐心细致地解答患者的问题，让患者能从主观上认识到冠状动脉造影术检查的价值所在。②对患者较难理解的诸如冠脉造影穿刺点及穿刺方法、路径等问题可用图解进行说明，患者对冠脉造影术的理解就更加生动、形象，易于接受。③鼓励家庭成员及亲朋好友与患者多交流，使之感受到家庭、亲友的关爱，以消除焦虑心理。2.2恐惧产生恐惧的因素多种多样，但是大多是因为担心术中操作时发生意外及术后的并发症等，此类患者表现为紧张、无安全感、恐惧心理。①应鼓励患者说出恐惧的感觉及其原因，认真倾听患者的倾诉并做好解释工作，在关心和体贴中消除患者的恐惧感，稳定患者的情绪。②医护人员应在术前向患者详细介绍冠脉造影术对指导治疗和诊断的必要性，术中及术后如何避免并发症的发生，使患者充分认识到此项检查的重要性，变被动为主动接受并配合治疗。③护士要善于接纳患者的感受、冲动及矛盾，让患者在完全放松的心态下接受治疗，以重新建立信心。
2.3抑郁治疗费用问题 、家庭负担重 、文化水平不高等是患者产生抑郁心理的主要原因，此类患者常有少言、独处等表现。①针对治疗费问题向患者及家属详细介绍，做到公开、透明，让患者主动参与到治疗活动中。②医护人员应设身处地为患者着想，采取换位思考的方式，体会患者的心境，才能真正了解和帮助他们。
2.4 预感性悲哀随着冠脉造影技术的不断提高和成熟，因其安全性好、操作简便已被很多患者接受，但是术后可能发生的严重并发症，甚至可能威胁到生命，这是发生此类心理问题的主要原因。①护士应对冠脉造影的安全性和可行性进行详细的介绍，使患者感到亲切可信，护患关系和谐。②基于冠脉造影在心血管领域得到广泛而普遍的应用，护士可充分向患者列举成功的范例，并鼓励患者之间进行交流，给患者以把握性的暗示，以消除患者的疑虑和悲哀心理。③家庭成员与患者接触最密切，情感交流机会最多，护士在进行心理护理时，也应该把他们列为护理对象之一，取得他们的理解与合作，充分发挥家属对患者的支持作用，使患者保持愉快的心情，增强战胜疾病的勇气。
3术后护理对策
3.1心理护理对于不同病情的患者都要与他们多交谈，用通俗易懂的语言为其讲解监护病房的环境、术后的注意事项，使患者真正了解其重要性；护士应认真做好术后病情观察，及时发现并发症，让患者切身感受到护士的真诚与其言行在治疗过程中是内外一致的，这对于帮助病人树立信心、消除疑虑和恐惧的心理是不可缺少的。
3.2术后常规护理冠脉造影检查后，患者须卧床休息，术肢制动24 h并以沙袋压迫穿刺部位8～10 h以防血肿的发生，注意观察穿刺部位的局部有无出血、血肿，并观察患者的股动脉波动情况，防止股动脉及下肢深静脉血栓的形成；鼓励患者适量饮水，以利于造影剂的排出，不宜进食不易消化及奶制品等易产气的食物；如有大小便应在床上进行，但是为了有利于病情的康复、减少并发症的发生，在绝对制动期过后，可在医护人员的指导下适当活动，术后24 h才能下地活动；应向患者讲明注意事项，取得患者的配合，勿因制动不严而造成出血、血肿等不良后果。
4讨论
生理心理应激、焦虑、恐惧、抑郁是老年患者普遍存在的心理状态。患者由于对检查方式的陌生,对自身健康状态发展的不稳定感,从而易引起心理状态变化,进而产生一系列生理心理反应,表现为心律增快,血压升高,躯体不适和各种自主神经症状。心理护理在心脏疾病的治疗方面已经得到广泛应用。研究表明,通过认知的改变、行为的放松训练,可明显减轻负性情绪对躯体状态的影响,抑制上述病理生理过程,恢复内环境的稳态。尤其可显著降低冠心病患者伴发的抑郁、焦虑情绪,使交感神经兴奋性下降,减轻冠状动脉痉挛,缓解敌对性症状,增加患者对医务人员的信任及对治疗的信心,本文通过总结83例冠心病患者的心理表现和护理观察,认为根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,患者均顺利完成冠状动脉造影检查。充分证明适当的心理护理可以减轻冠心病初次确诊患者治疗前后的恐惧心理, 提高患者的安全感及对护士的信任感，使患者保持良好的心理状态,正确对待疾病,对患者疾病的康复有重要意义。
参考文献
［1］ 李占全，金元哲，主编.冠状动脉造影与临床［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：159- 170.
［2］ 洪才金，潭积颜，等. 冠心病介入性诊断治疗患者的心理护理评估与实施［J］ . 齐齐哈尔 医学院学报，2005，26( 5 )：568- 569.
［3］ 杜召云，成义仁，等 . 护理心理学 ［M］. 北京：中国医药科技出版社，1997：18- 256.
［4］ 许玩兰,姚先华,罗爱华,等.浅谈冠状动脉造影护理的重点［J］.放射学实践, 2001, 11: 12
［5］ 张瑶.冠状动脉造影检查的护理［J］.广西医科大学学报, 2001, 1271: 129.