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摘要：目的 探讨玻璃体切除术术前术后体位护理的重要性和作用。策略 对30例行玻璃体切除术的患者在一般眼部手术护理的基础上加强体位护理。结果 术后视力提高25例，保持术前视力4例，术后视力下降1例。结论 玻璃体切除术围手术期的体位正确与否关系到手术的成败，故应加强玻璃体切除术围手术期的体位护理。
关键词：围手术期；体位护理；玻璃体切除术
1005-0515（2013）10-139-01
目前，玻璃体切除术被玻璃体切除术的体位护理论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.广泛的应用于玻璃体积血、球内异物、眼内炎、黄斑前膜、视网膜脱离等疾病的治疗，随着一些眼内替代物不断被引入玻璃体切除手术中如硅油、气体等，对手术前后的体位护理就显得尤其重要。术前的体位护理能推动视网膜下液吸收，使部分患者通过激光封闭裂孔而治愈，减轻患者的痛苦和经济负担，最大限度恢复患眼的视功能[1]。术后的体位护理能使视网膜平伏，有效封闭裂孔，使视网膜稳定复位。我院在临床护理工作中，实施有效的护理干预，取得较好效果，现报道如下：
1资料与策略
1.1一般资料 选择我院2012年1月至12月收治的患者30例，其中男12例，女18 例，年龄25-70岁，视网膜巨大裂孔15例，多发裂孔12例，眼外伤造成的视网膜脱离3例，均在神经阻滞麻醉下行玻璃体切除术联合注气/注油术。
1.2策略 术前对患者进行充分的评估，了解其裂孔的位置，选择正确的卧位；对患者讲解术前体位护理的目的，以取得患者的理解和配合；告知患者术后体位，协助患者进行训练。术后加强心理护理，使患者了解手术后强迫体位的重要性，消除患者的紧张、焦虑的情绪；根据手术情况、裂孔的位置及患者的全身情况，采取适合体位，使患者即满足病情的需要，又能相对舒适[2]。
1.3结果 通过对30例患者术前、术后的护理，术后视力提高25例，保持术前视力4例，术后视力下降1例。
2体位护理
2.1术前体位护理的原则 使裂孔脱离区低位。根据裂孔的部位采取不同的体位：周边视网膜的裂孔，若在鼻侧，则向患眼对侧侧卧，若在颞侧则向患眼侧侧卧，若在上方应低枕位，若在下发则半卧位。周边视网膜裂孔的患者应避开仰卧位，黄斑区裂孔应仰卧位，防止视网膜下液向周边流动，扩大脱离范围，影响术后视功能的恢复。
2.2术后体位护理 周边视网膜裂孔注气者，术后采取俯卧位或低头坐位，也可根据裂孔部位采取裂孔高位的侧卧位，在气体吸收后采取两侧交替卧位。周边视网膜裂孔注油者体位护理的原则采取裂孔高位，裂孔在颞侧向术眼对侧卧位，鼻侧向术眼侧侧卧，上方者半卧位，下方者两侧交替卧位；黄斑裂孔行玻璃体切除联合注气/注油者，术后取俯卧位或置裂孔于上方的体位，以后可结合病情两侧卧位，避开仰卧位（尤其无晶体眼者）。对硅油置换术的患者，术后同样采取俯卧位，可推动前房的形成，也可避开硅油进入前房，导致角膜变性、角膜内皮消失、瞳孔阻滞、青光眼等并发症的发生[3]。
3讨论
玻璃体切除术围手术期的体位护理对疾病的治疗过程起着较为重要的作用。术前规范正确的体位护理，可以推动视网膜下液的吸收，为手术治疗提供较好的手术条件，减少术中放液的机会，或者为选择相对简单的手术提高成功率，因为越复杂的手术对眼球组织的损伤越大越重，对术后视功能恢复的影响也就越大。
术后正确的体位护理、正确的宣教，可直接提高手术的成功率。对于施行眼内气体或硅油填充的患者，术后正确的体位护理更是成功的必要条件。只有严格按医嘱执行体位护理策略，才能保证裂孔的封闭，从而使脱落的网膜复位，同时加强心理护理和宣教，可以减少并发症的发生，提高疗效。玻璃体切除术的开展可提高复杂性视网膜脱落治疗的成功率，有效封闭所有视网膜裂孔，实现视网膜稳定复位。
参考文献
[1] 黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学第一版[M].北京：人民卫生出版，2000.118.
[2] 程璐敏，艾俐，黄娟，等。卧位提示卡在玻璃体切割术后患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，27（21）：1995-1996.
[3] 李凤鸣，赵光春.眼科手术并发症及处理[M].昆明：云南科学技术出版社，2000，163.
关键词：围手术期；体位护理；玻璃体切除术
1005-0515（2013）10-139-01
目前，玻璃体切除术被玻璃体切除术的体位护理论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.广泛的应用于玻璃体积血、球内异物、眼内炎、黄斑前膜、视网膜脱离等疾病的治疗，随着一些眼内替代物不断被引入玻璃体切除手术中如硅油、气体等，对手术前后的体位护理就显得尤其重要。术前的体位护理能推动视网膜下液吸收，使部分患者通过激光封闭裂孔而治愈，减轻患者的痛苦和经济负担，最大限度恢复患眼的视功能[1]。术后的体位护理能使视网膜平伏，有效封闭裂孔，使视网膜稳定复位。我院在临床护理工作中，实施有效的护理干预，取得较好效果，现报道如下：
1资料与策略
1.1一般资料 选择我院2012年1月至12月收治的患者30例，其中男12例，女18 例，年龄25-70岁，视网膜巨大裂孔15例，多发裂孔12例，眼外伤造成的视网膜脱离3例，均在神经阻滞麻醉下行玻璃体切除术联合注气/注油术。
1.2策略 术前对患者进行充分的评估，了解其裂孔的位置，选择正确的卧位；对患者讲解术前体位护理的目的，以取得患者的理解和配合；告知患者术后体位，协助患者进行训练。术后加强心理护理，使患者了解手术后强迫体位的重要性，消除患者的紧张、焦虑的情绪；根据手术情况、裂孔的位置及患者的全身情况，采取适合体位，使患者即满足病情的需要，又能相对舒适[2]。
1.3结果 通过对30例患者术前、术后的护理，术后视力提高25例，保持术前视力4例，术后视力下降1例。
2体位护理
2.1术前体位护理的原则 使裂孔脱离区低位。根据裂孔的部位采取不同的体位：周边视网膜的裂孔，若在鼻侧，则向患眼对侧侧卧，若在颞侧则向患眼侧侧卧，若在上方应低枕位，若在下发则半卧位。周边视网膜裂孔的患者应避开仰卧位，黄斑区裂孔应仰卧位，防止视网膜下液向周边流动，扩大脱离范围，影响术后视功能的恢复。
2.2术后体位护理 周边视网膜裂孔注气者，术后采取俯卧位或低头坐位，也可根据裂孔部位采取裂孔高位的侧卧位，在气体吸收后采取两侧交替卧位。周边视网膜裂孔注油者体位护理的原则采取裂孔高位，裂孔在颞侧向术眼对侧卧位，鼻侧向术眼侧侧卧，上方者半卧位，下方者两侧交替卧位；黄斑裂孔行玻璃体切除联合注气/注油者，术后取俯卧位或置裂孔于上方的体位，以后可结合病情两侧卧位，避开仰卧位（尤其无晶体眼者）。对硅油置换术的患者，术后同样采取俯卧位，可推动前房的形成，也可避开硅油进入前房，导致角膜变性、角膜内皮消失、瞳孔阻滞、青光眼等并发症的发生[3]。
3讨论
玻璃体切除术围手术期的体位护理对疾病的治疗过程起着较为重要的作用。术前规范正确的体位护理，可以推动视网膜下液的吸收，为手术治疗提供较好的手术条件，减少术中放液的机会，或者为选择相对简单的手术提高成功率，因为越复杂的手术对眼球组织的损伤越大越重，对术后视功能恢复的影响也就越大。
术后正确的体位护理、正确的宣教，可直接提高手术的成功率。对于施行眼内气体或硅油填充的患者，术后正确的体位护理更是成功的必要条件。只有严格按医嘱执行体位护理策略，才能保证裂孔的封闭，从而使脱落的网膜复位，同时加强心理护理和宣教，可以减少并发症的发生，提高疗效。玻璃体切除术的开展可提高复杂性视网膜脱落治疗的成功率，有效封闭所有视网膜裂孔，实现视网膜稳定复位。
参考文献
[1] 黎晓新，王景昭.玻璃体视网膜手术学第一版[M].北京：人民卫生出版，2000.118.
[2] 程璐敏，艾俐，黄娟，等。卧位提示卡在玻璃体切割术后患者中的应用[J].护士进修杂志，2010，27（21）：1995-1996.
[3] 李凤鸣，赵光春.眼科手术并发症及处理[M].昆明：云南科学技术出版社，2000，163.