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摘要：目的观察中西医结合治疗中医证型为肝胆湿热证的乙型肝炎相关慢加急(亚急)性肝衰竭的临床疗效。策略选取2010年5月-2012年1月期间在湖北省中医院肝病中心住院病人西医诊断为病毒性肝炎乙型慢加急(亚急)性肝衰竭,中医证型为肝胆湿热证的患者48例,按先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各24例,其中对照组给予西医综合治疗,治疗组在给予西医综合治疗的基础上给予中药口服治疗,方用甘露消毒丹加减,水煎,每日一剂,分两次口服。治疗4周后观察两组患者肝功能、PTA、HBV-DNA、临床综合疗效、症候疗效、症候总积分、并发症发生情况及死亡率。结果1.两组患者治疗4周后肝功能(ALT、ALB、TBIL、CHE、CHOL、TBA)及PT、PTA变化情况：治疗4周后,两组患者ALT、TBIL、PT、TBA水平均有不同程度下降,且ALT、TBIL、PT治疗前后数据比较差别有显著性统计学作用(p0.01), TBA台疗前后数据比较差别无统计学作用(p0.05),其中治疗组TBIL、PT下降更为显著,与对照组比较差别有统计学作用(p0.05)；两组患者PTA、ALB、CHE、CHOL水平均升高,治疗前后比较数据差别有统计学作用,其中PTA、ALB、CHE, p0.01, CHOL p0.05,治疗组PTA、CHE升高更为显著,与对照组比较差别有统计学作用(p0.05)。2.治疗4周后两组患者综合疗效及死亡情况：治疗组临床治愈2例,临床好转16例,总有效率75.0%,对照组临床治愈1例,临床好转10例,总有效率45.8%,两组总有效率比较差别有统计学作用(p0.05)；治疗组死亡3例,死亡率12.5%,对照组死亡4例,死亡率16.7%,两组患者死亡率比较差别无统计学作用(p0.05)。3.两组患者治疗前后症候总积分比较：两组患者治疗前症候总积分组间比较差别无统计学作用(p0.05),治疗4周后症候总积分均显著下降,与治疗前比较差别均有显著性统计学作用(p0.01),治疗后症候总积分组间比较差别有显著性统计学作用(p0.01)。4.治疗4周后症候疗效比较：治疗组临床痊愈2例,显效14例,有效3例,总有效率79.2%；对照组临床痊愈1例,显效7例,有效5例,总有效率45.8%,治疗组显效例数显著多于对照组,症候总有效率也高于对照组,两组间比较差别有统计学作用(p0.05)。5.两组患者治疗历程中并发症发生情况：治疗历程中并发症发生率两组间比较差别无统计学作用(p0.05)。6.两组患者治疗4周后HBV-DNA阴转情况：治疗后治疗组的HBV-DNA阴转率为45.8%,对照组为41.7%,两组间比较差别无统计学作用(p0.05)。结论1.中西医结合治疗肝胆湿热型慢加急(亚急)性肝衰竭有助于患者黄疸的消退和凝血酶原活动度的提升,能改善患者的症状,降低症候总积分提升存活质量,取得更好的临床综合疗效及症候疗效,值得在临床上推广。2.本试验所用主方甘露消毒丹加减方对肝胆湿热型肝衰竭的治疗有一定的疗效,可供临床参考关键词：肝衰竭论文中西医结合论文治疗论文临床观察论文
中文摘要5-7
Abstract7-11
英文缩略语表11-12
前言12-14
临床探讨14-24
1、临床资料14-17
1.1 一般资料14
1.2 诊断标准14-16
1.3 病例选择标准16-17
2、探讨策略17-19
2.1 治疗案例17
2.2 观察指标17-18
2.3. 疗效判断18-19
2.4. 统计策略19
3、结果19-24
3.1 两组患者治疗4周后肝功能及PT、PTA变化情况19-21
3.2 治疗4周后两组患者综合疗效及死亡情况21
3.3 两组患者治疗前后症候总积分比较21-22
3.4 治疗4周后症候疗效比较22
3.5 两组患者治疗历程中并发症发生情况22
3.6 两组患者治疗后HBV-DNA转阴情况22-24
讨论24-29
1、目前肝衰竭的一般治疗策略24
2、甘露消毒丹加减对肝胆湿热型肝衰竭的治疗作用24-26
3、实验结果浅析26-29
3.1 生化指标浅析26-28
3.2 疗效、死亡率及并发症浅析28-29
结论29-30