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[摘要] 目的 了解徐州市贾汪区高血压的流行特征，并探讨其危险因素。 方法 采用多阶段分层随机整群抽样，抽取2871名15岁及以上常住居民，开展横断面调查，使用Logistic回归进行高血压患病的影响因素分析。 结果 徐州市贾汪区15岁及以上居民的高血压患病率、治疗率、控制率及治疗者控制率分别为24.17%、58.07%、10.52%和14.89%，男女高血压患病率差异无统计学意义（P > 0.05）；多因素Logistic回归分析显示年龄、家族史、收入、饮酒史、体质指数、糖尿病和高血压患病具有相关性。 结论 徐州市贾汪区15岁及以上居民高血压患病率较高，高龄、有家族史、体质指数大、饮酒者和糖尿病患者是高血压患病的高危人群。
[关键词] 高血压；流行特征；危险因素
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0014-02
在我国经济正值快速变革时期，作为我国人群主要的心血管病之一，高血压已成为影响人类健康的重要公共卫生问题，已成为人群死亡的首位危险因素。为了解徐州市贾汪区15岁及以上常住居民高血压的患病现状和相关危险因素，于2008年6月开展了此次调查，现报道如下。
2 结果
3 讨论
贾汪区人群高血压患病率低于顾东风等报道的全国同龄人口的患病率（27.2%）[5]，但高于同年徐州市同龄人口的患病率（20.87%）[6]，且贾汪区血压处于正常高值的人群数量不容忽视，在各年龄组均占较大比例，提示贾汪区存在较多的高血压高危人群，如不加以干预，高血压暴增的趋势将不可避免。这就迫切要求我们要加快高血压的预防工作，对35岁以上人群开展高血压防治知识的宣教活动，开展生活方式干预，重视一级预防。高血压控制率较低，提示高血压防治应不断完善社区医疗体系，定期对高血压患者进行随访、干预，监督指导其规律服药。
关于本地区人群高血压影响因素的分析结果显示，高龄、高收入、有高血压家族史、饮酒、超重或肥胖及患糖尿病的人群，其高血压的患病率也较高，基本与徐州市2008年调查结果一致[7]。我国高血压患病情况抽样调查结果表明，高血压患病率随年龄增长而增加；30岁以前几乎无变化，30岁以上持续上升[8]。因此，执行好35岁以上人群定期测血压制度对于发现高危人群，有效防治高血压，可收获事半功倍的效果。高收入人群可能由于营养丰富、在外就餐次数多、工作压力大、缺乏锻炼等诸多因素，最终导致高血压。大量的研究结果表明，长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。调查研究也显示，BMI是高血压发病的一个独立危险因素，动态监测BMI的变化可以有效预测高血压发病的危险[9]。关于糖尿病史与高血压的关系，可能与两者存在一些共同的危险因素有关。
[参考文献]
徐爱强，孙建东，鹿严龙，等. 山东省主要危险闪素的归因死亡和疾病负担分析[J]. 中华流行病学杂志，2008，29（10）：959-964.
《中围高血压防治指南》修订委员会. 中国商血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：13-14.
[3] 中华医学会糖尿病分会. 中国2型糖尿病防治指南（2007版）[M].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.
[4] 中华人民共和国卫生部疾控司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）[M]. 2003：4.
[5] 顾东风，Jiang he，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J]. 中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.
[6] 陈培培，娄培安，余加席，等. 徐州市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（1）：9-11.
[7] 娄培安，陈培培，余加席，等. 徐州市居民
[8] 李立明. 流行病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：394.
[9] 王志宏，张兵，王惠君，等. 我国成年人体质量指数及动态变化对高血压发病的影响[J]. 中华高血压杂志，2010，18（12）：1173-1176.
（收稿日期：2013-01-25）
[关键词] 高血压；流行特征；危险因素
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0014-02
在我国经济正值快速变革时期，作为我国人群主要的心血管病之一，高血压已成为影响人类健康的重要公共卫生问题，已成为人群死亡的首位危险因素。为了解徐州市贾汪区15岁及以上常住居民高血压的患病现状和相关危险因素，于2008年6月开展了此次调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用多阶段分层随机整群抽样，按照地理位置随机抽取3～5个办事处。办事处再以居委会为单位，随机整群抽取若干小区，对抽中的社区的全部15岁及以上常住（5年及5年以上）居民，以家庭为单位展开调查。本次累计调查3 133人，去除不合格的调查问卷后，有效调查2 871人，其中男1 353人，女1 518人，男女性别比例为1∶1.12。
1.2 调查方法
使用慢性非传染性疾病现患情况及危险因素调查表，通过专门培训的调查员针对个人进行调查，调查内容主要包括：一般情况、家庭居住条件、医疗保障情况、主要慢病史、家族史、吸烟、饮酒、饮食、生活起居及体育锻炼及体格检查等。以调查居委会为单位集中进行医学体检为主，入户体检为辅。测量所有调查对象的身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖。1.3 判定标准
①高血压：高血压诊断按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》，将高血压定义为：在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg；或正在服用降压药。正常高值定义为收缩压120～139 mmHg或舒张压80～89 mmHg。②糖尿病：经二级以上医院确诊的糖尿病患者和/（或）本次调查空腹血糖≥7.0 mmol/L[3]。③高血压治疗率是指本次调查为高血压患者中接受过药物治疗者所占的比例；高血压控制率定义为本次调查的高血压患者血压控制在SBP<140 mmHg且DBP<90 mmHg，若合并糖尿病血压控制在SBP<130 mmHg且DBP<80 mmHg者所占的比例；治疗者控制率是指本次调查前接受治疗的高血压患者血压控制在SBP<140 mmHg且DBP<90 mmHg，若合并糖尿病血压控制在SBP<130 mmHg且DBP<80 mmHg者所占的比例。④采用“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”推荐标准，18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖[4]。1.4 统计学方法
使用EpiData 3.1建立数据库，应用SPSS 18.0 软件进行统计分析。不同组间患病率的比较采用χ2检验；拟合Logistic回归，计算OR值及其可信区间，进行高血压患病的危险因素分析。检验水准为P < 0.05。2 结果
2.1 一般情况
本次累计调查 3 133人，去除不合格的调查问卷后，有效调查2 871人，其中男1 353人，女1 518人，男女性别比例为1∶1.12；调查对象文化程度以高中、中专及技校所占比例最高为909例（31.66%），其次为初中843例（29.36%），小学596例（20.76%），文盲294例（10.24%），大专及以上229例（7.97%）。
2.2 高血压患病情况及治疗控制状况
调查15岁及以上居民2 871人，检出高血压现患病例694例，高血压患病率24.17%，男性患病率（24.46%）与女性患病率（23.91%）差异无统计学意义（χ2=0.12，P > 0.05）；高血压患病率随年龄增长呈明显上升趋势（趋势χ2=259.27，P < 0.01），60岁以上老年人现患率高达36.68%。最近2周治疗高血压者403例，治疗率为58.07%；已知控制血压者73例，控制率为10.52%；治疗者中血压已控制者为60例，治疗者血压控制率为14.89%。见表1。2.3 高血压危险因素分析
以高血压患病情况为因变量，可能的疾病影响因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、年收入、家族史、饮酒史、体质指数和糖尿病对高血压患病的OR值有统计学意义（P < 0.05），见表2。3 讨论
贾汪区人群高血压患病率低于顾东风等报道的全国同龄人口的患病率（27.2%）[5]，但高于同年徐州市同龄人口的患病率（20.87%）[6]，且贾汪区血压处于正常高值的人群数量不容忽视，在各年龄组均占较大比例，提示贾汪区存在较多的高血压高危人群，如不加以干预，高血压暴增的趋势将不可避免。这就迫切要求我们要加快高血压的预防工作，对35岁以上人群开展高血压防治知识的宣教活动，开展生活方式干预，重视一级预防。高血压控制率较低，提示高血压防治应不断完善社区医疗体系，定期对高血压患者进行随访、干预，监督指导其规律服药。
关于本地区人群高血压影响因素的分析结果显示，高龄、高收入、有高血压家族史、饮酒、超重或肥胖及患糖尿病的人群，其高血压的患病率也较高，基本与徐州市2008年调查结果一致[7]。我国高血压患病情况抽样调查结果表明，高血压患病率随年龄增长而增加；30岁以前几乎无变化，30岁以上持续上升[8]。因此，执行好35岁以上人群定期测血压制度对于发现高危人群，有效防治高血压，可收获事半功倍的效果。高收入人群可能由于营养丰富、在外就餐次数多、工作压力大、缺乏锻炼等诸多因素，最终导致高血压。大量的研究结果表明，长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。调查研究也显示，BMI是高血压发病的一个独立危险因素，动态监测BMI的变化可以有效预测高血压发病的危险[9]。关于糖尿病史与高血压的关系，可能与两者存在一些共同的危险因素有关。
[参考文献]
徐爱强，孙建东，鹿严龙，等. 山东省主要危险闪素的归因死亡和疾病负担分析[J]. 中华流行病学杂志，2008，29（10）：959-964.
《中围高血压防治指南》修订委员会. 中国商血压防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：13-14.
[3] 中华医学会糖尿病分会. 中国2型糖尿病防治指南（2007版）[M].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.
[4] 中华人民共和国卫生部疾控司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）[M]. 2003：4.
[5] 顾东风，Jiang he，吴锡桂，等. 中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J]. 中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.
[6] 陈培培，娄培安，余加席，等. 徐州市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查[J]. 中华保健医学杂志，2010，12（1）：9-11.
[7] 娄培安，陈培培，余加席，等. 徐州市居民
源于：论文参考文献www.udooo.com
高血压患病率及危险因素的调查[J]. 中华现代护理杂志，2010，16（1）：41-44.[8] 李立明. 流行病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：394.
[9] 王志宏，张兵，王惠君，等. 我国成年人体质量指数及动态变化对高血压发病的影响[J]. 中华高血压杂志，2010，18（12）：1173-1176.
（收稿日期：2013-01-25）