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摘要：目的：探讨胃肠减压的临床护理措施，观察总结护理体会。
方法：回顾性分析2008年1月～2012年1月我院普外科收治行胃肠减压患者225例的临床资料，对采取的护理措施和方法进行总结分析。
结果：本组225例胃肠减压患者，220例一次留置胃管成功，一次留置胃管成功率9
关键词：胃肠减压插管护理观察体会
1008-1879（2012）12-0345-02
胃肠减压是消化系统疾病、胸腹部外科手术后常见的一种重要的配合治疗手段，其原理是利用负压吸引和虹吸的物理方法，将胃管自患者口腔或鼻腔插入，通过胃管帮助病人将聚集在胃肠道内的气体、液体排出，达到减轻患者胃肠道内的压力与张力的目的，从而使患者的胃肠功能得以尽快促进修复。为了进一步提高胃肠减压患者的护理质量，现将我院近年来225例胃肠减压患者护理观察及体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年1月～2012年1月我院共行胃肠减压的患者225例，其中男性142例，女性83例，年龄20～75岁，平均年龄50.6岁。胃肠道手术45例，胃癌10例，胆道手术35例，胆囊切除20例，胰腺炎30例，肠梗阻患者22例，肠梗阻非手术病人42例，其他腹部手术21例。
1.2胃肠减压的方法。①插胃管前进行宣教及心理护理，由于疾病对患者身心上已造成痛苦，胃肠减压又是一种难耐受的治疗方式，患者往往表现出不同程度的紧张，恐惧，焦虑不安等不良心理反应，对护理操作常不愿配合。因此要稳定患者情绪及宣教改患疾病的相关知识，说明留置胃管胃肠减压的目的、价值以及施行的基本步骤，让患者知晓留置胃管胃肠减压的大概时间，护士以和蔼的态度加强与患者沟通，减轻患者的恐惧心理及孤独感，满足他们对关爱的需求，从而使患者主动积极的配合治疗。②根据患者病情及年龄选择合适的胃管，通常选用14～16号硅胶胃管，用石蜡油充分润滑，润滑的长度为需要的插入的长度，一般成人插入深度约为55～60cm，将胃管从一侧鼻腔轻轻的均匀的插入患者的胃内，插管动作要轻稳迟以免损伤黏膜，待插入所需长度确定在胃内后妥善固定，插管过程中发生呼吸困难发钳等症状应立即拔出休息片刻重插。
2结果
本组225例胃肠减压患者，220例一次留置胃管成功，一次留置胃管成功率9
胃肠减压是外科护理工作中经常运用的一项基础护理操作，胃肠减压可以降低患者胃肠道内的压力，防止胃肠道扩张，减轻吻合口张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法[3]。胃肠减压在腹部外科中有着广泛的用途，如肠梗阻、食管、胰腺炎、胃肠穿孔、胃肠道手术后及胆囊、胆道、手术后的患者均为适应证。
护理措施：
3.1一般护理
3.2固定胃管和负压引流器。妥善固定胃管外，保持有效引流，还应每日更换医用胶布重新固定，防止胃管滑脱，固定插管后要用干毛巾将鼻翼上的油脂擦洗干净，以免影响胶布黏贴效果。自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布易受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊部皮肤分泌的油渍易造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。本文有4例因胶布黏贴不牢固而脱落。
3.3置管后的护理。护士应加强巡视，在每次巡视病房时，如发现胶布松动，要及时更换。同时还要注意观察引流是否通畅，对患者出现诸如恶心、呕吐、腹胀者等不良反应时，应首先考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，检查是否出现堵塞，必要时应立即更换。
3.4护理观察。护士应注意观察患者引流的量、颜色以及性状，做好各项指标的记录，引流液一般为无色状。胃手术后的胃液，一般呈红色或暗红色；陈旧性血液为咖啡色；胆石症患者胃液为草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡；当胃内引流持续出大量鲜红色液体时，说明有胃出血，需立即告知医生处理。对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。对于置管引起的患者情绪变化，护士可指导患者多听音乐或做深呼吸等，加强心理护理，积极主动的关心问候患者，缓和不良情绪，分散其注意力。另外应合理安排输液顺序及输液速度，若出现电解质紊乱迹象，应与医生联系并及时纠正。
3.5拔管后护理。患者术后48～72h肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、胃肠道功能恢复较好后告诉患者，根据医嘱可拔除胃管。拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。注意事项：当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置，防止损伤食管黏膜[5]。
总之，胃肠减压是临床护理中常见的一项基础护理，护士应加强心理护理，熟练掌握插管技术，在胃肠减压期间应细致认真观察，从而减轻患者痛苦促进疾病的痊愈。
参考文献
杨爱玲.留置胃管的心理护理.现代实用医学[J]，2001，13（3）：120
舒永贞.胃肠减压病人适量饮水的观察与护理.职业与健康[J]，2003，19（6）：152
[3]郅淑棉.对胃肠减压患者的观察与护理.河南外科学[J]，2006，20（03）：145
[4]林春丽，司梦.胃管胃肠减压病人的护理.实用护理杂志[J]，2002，18（05）：61
[5]王霞.浅谈对胃肠减压患者的护理.健康必读[J]，2011，15（07）：65
方法：回顾性分析2008年1月～2012年1月我院普外科收治行胃肠减压患者225例的临床资料，对采取的护理措施和方法进行总结分析。
结果：本组225例胃肠减压患者，220例一次留置胃管成功，一次留置胃管成功率9
7.8%（220/225），4例脱落，1例自行拔除胃管。
结论：胃肠减压应加强心理护理，护士应熟练掌握插管技术，在胃肠减压期间应细致认真观察，从而减轻患者痛苦促进疾病的痊愈。关键词：胃肠减压插管护理观察体会
1008-1879（2012）12-0345-02
胃肠减压是消化系统疾病、胸腹部外科手术后常见的一种重要的配合治疗手段，其原理是利用负压吸引和虹吸的物理方法，将胃管自患者口腔或鼻腔插入，通过胃管帮助病人将聚集在胃肠道内的气体、液体排出，达到减轻患者胃肠道内的压力与张力的目的，从而使患者的胃肠功能得以尽快促进修复。为了进一步提高胃肠减压患者的护理质量，现将我院近年来225例胃肠减压患者护理观察及体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年1月～2012年1月我院共行胃肠减压的患者225例，其中男性142例，女性83例，年龄20～75岁，平均年龄50.6岁。胃肠道手术45例，胃癌10例，胆道手术35例，胆囊切除20例，胰腺炎30例，肠梗阻患者22例，肠梗阻非手术病人42例，其他腹部手术21例。
1.2胃肠减压的方法。①插胃管前进行宣教及心理护理，由于疾病对患者身心上已造成痛苦，胃肠减压又是一种难耐受的治疗方式，患者往往表现出不同程度的紧张，恐惧，焦虑不安等不良心理反应，对护理操作常不愿配合。因此要稳定患者情绪及宣教改患疾病的相关知识，说明留置胃管胃肠减压的目的、价值以及施行的基本步骤，让患者知晓留置胃管胃肠减压的大概时间，护士以和蔼的态度加强与患者沟通，减轻患者的恐惧心理及孤独感，满足他们对关爱的需求，从而使患者主动积极的配合治疗。②根据患者病情及年龄选择合适的胃管，通常选用14～16号硅胶胃管，用石蜡油充分润滑，润滑的长度为需要的插入的长度，一般成人插入深度约为55～60cm，将胃管从一侧鼻腔轻轻的均匀的插入患者的胃内，插管动作要轻稳迟以免损伤黏膜，待插入所需长度确定在胃内后妥善固定，插管过程中发生呼吸困难发钳等症状应立即拔出休息片刻重插。
2结果
本组225例胃肠减压患者，220例一次留置胃管成功，一次留置胃管成功率9
7.8%（220/225），4例脱落，1例自行拔除胃管。
3讨论胃肠减压是外科护理工作中经常运用的一项基础护理操作，胃肠减压可以降低患者胃肠道内的压力，防止胃肠道扩张，减轻吻合口张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法[3]。胃肠减压在腹部外科中有着广泛的用途，如肠梗阻、食管、胰腺炎、胃肠穿孔、胃肠道手术后及胆囊、胆道、手术后的患者均为适应证。
护理措施：
3.1一般护理
摘自：论文查重站www.udooo.com
。①胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。留置胃管期间，重视口腔清洁卫生，在必要时给予雾化吸入2次/d，这样有利于稀释痰液帮助咳出，还能湿润温暖患者咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。观察患者鼻腔情况，可以用生理盐水棉棒清理鼻腔，温毛巾擦拭鼻翼、如有脓性分泌物或局部红肿疼痛较明显时，更换胃管至对侧或拔出胃管，或局部应用润滑剂或抗生素软膏。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡[4]。3.2固定胃管和负压引流器。妥善固定胃管外，保持有效引流，还应每日更换医用胶布重新固定，防止胃管滑脱，固定插管后要用干毛巾将鼻翼上的油脂擦洗干净，以免影响胶布黏贴效果。自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布易受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊部皮肤分泌的油渍易造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。本文有4例因胶布黏贴不牢固而脱落。
3.3置管后的护理。护士应加强巡视，在每次巡视病房时，如发现胶布松动，要及时更换。同时还要注意观察引流是否通畅，对患者出现诸如恶心、呕吐、腹胀者等不良反应时，应首先考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，检查是否出现堵塞，必要时应立即更换。
3.4护理观察。护士应注意观察患者引流的量、颜色以及性状，做好各项指标的记录，引流液一般为无色状。胃手术后的胃液，一般呈红色或暗红色；陈旧性血液为咖啡色；胆石症患者胃液为草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡；当胃内引流持续出大量鲜红色液体时，说明有胃出血，需立即告知医生处理。对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。对于置管引起的患者情绪变化，护士可指导患者多听音乐或做深呼吸等，加强心理护理，积极主动的关心问候患者，缓和不良情绪，分散其注意力。另外应合理安排输液顺序及输液速度，若出现电解质紊乱迹象，应与医生联系并及时纠正。
3.5拔管后护理。患者术后48～72h肠蠕动逐渐恢复、肛门有排气、无腹胀、胃肠道功能恢复较好后告诉患者，根据医嘱可拔除胃管。拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。注意事项：当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置，防止损伤食管黏膜[5]。
总之，胃肠减压是临床护理中常见的一项基础护理，护士应加强心理护理，熟练掌握插管技术，在胃肠减压期间应细致认真观察，从而减轻患者痛苦促进疾病的痊愈。
参考文献
杨爱玲.留置胃管的心理护理.现代实用医学[J]，2001，13（3）：120
舒永贞.胃肠减压病人适量饮水的观察与护理.职业与健康[J]，2003，19（6）：152
[3]郅淑棉.对胃肠减压患者的观察与护理.河南外科学[J]，2006，20（03）：145
[4]林春丽，司梦.胃管胃肠减压病人的护理.实用护理杂志[J]，2002，18（05）：61
[5]王霞.浅谈对胃肠减压患者的护理.健康必读[J]，2011，15（07）：65