简述168例社区内科疾病患者不良心理情绪与干预措施

摘要：分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征，探讨社区心理干预措施。选择社区内科疾病患者 168 例，将其随机分为对照组 （ 50 例） 和观察组 （ 118 例） ，对照组采用常规药物治疗与常规社区护理，观察组增加社区心理干预措施 （ 包括健康教育） ，观察两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表 （ SAS） 及抑郁自评量表 （ SDS） 分值变化，以及对社区医疗工作的满意度。通过比较说明社区内科疾病患者有着各种具体的不良心理情绪，个性化的社区心理干预措施能够显著改善患者的不良心理情绪，提高患者的治疗信心及对社区医疗工作的满意度。
关键词：社区内科疾病； 心理情绪； 心理护理
1005-0515（2013）10-143-01
不同疾病患者的各种自身条件不同 （ 年龄、社会地位、家庭、职业、环境、个性特征及文化背景等） 均可引起不同的不良心理情绪反应。社区内科疾病患者大多存在着病情重、复杂、病程较长、病情反复等，极易产生多种负性情绪（ 焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖等） 即不良心理情绪，长期持续的不良心理情绪可阻碍疾病的治疗，加重疾病的发展，形成恶性循环。社区心理干预 （ 包括健康教育） 作为一种非药物治疗手段与疾病治疗效果存在相关性，其可减轻或消除或转化患者的不良心理情绪，从而获得更好的疾病治疗效果。为了观察分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征，探讨社区心理干预措施，本文对 168 例患者实施了社区心理干预措施（ 包括健康教育） ，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与策略

1. 1 一般资料

2012年 1 月—2012 年 11 月选择我社区内科疾病患者 168 例，均经医院严格按照各种疾病的诊断标准确诊。168 例均为内科常见疾病患者，其中高血压 68 例、糖尿病 44 例、冠心病 35 例、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病21 例。将其随机分为对照组 （ 50 例） 和观察组 （ 118 例），两组患者的一般资料 （ 性别、年龄、疾病分类、等） 具有可比性。

1.2 社区干预策略及随访

所有患者分组后加强不良心理情绪特征的观察与分析。对照组常规应
用药物治疗，常规进行疾病知识教育，发放健康教育资料。观察组增加包括心理护理的社区心理干预措施，主要包括： 社区疾病健康教育、心理护理干预、饮食干预、运动干预、药物治疗干预、自我监测干预、家庭访视及防治并发症。随访策略为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每个患者都持有一张 “社区内科疾病防治”就诊卡，凭卡就诊，每 1 周随访 1 次，随访至 12 周。

1.3 观察与评价指标

干预前后均观察分析两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表 （ SAS） 及抑郁自评量表（ SDS） 分值，以及对社区医疗工作的满意度。对两组患者干预前及干预 12 周后进行评价。社区心理干预后明显好转判定标准： 焦虑恐惧转变为安定放心，抑郁转变为高兴，孤独者转变为感到温暖，依赖转变为能够自理，无治疗信心或信心不足转变为充满信心。发生以上转变者为干预后好转。焦虑和抑郁评估采用焦虑自评量表 （ SAS，≥40 分值为焦虑） 和抑郁自评量表 （ SDS，≥41 分值为抑郁） ，由社区医护人员或患者填写自评量表。
2 结果

2. 1 两组患者心理干预前后不良心理及治疗信心比较

心理干预前两组患者不良心理及治疗信心比较，差异无统计学作用（ P>0. 05） ； 心理干预后两组患者上述指标比较，差异有统计学作用 （ P<0. 05） 。
2.2 两组患者心理干预前后 SAS 评分及 SDS 评分比较心 理干预前两组患者 SAS 评分及 SDS 评分比较，差异无统计学作用（ P>0. 05） ； 心理干预后两组患者上述指标比较，差异有统计学作用 （ P<0. 05） 。

2.3 两组患者对社区医疗工作的满意度

社区心理干预 12 周后，观察组患者对社区医疗工作的满意度为 98.3% （ 116/118） ，对照组患者对社区医疗工作的满意度为 76. 0% （ 38 /50） ，两组比较差异有统计学作用 （ P<0. 05） 。
3 讨论

3. 1 社区内科疾病患者的不良心理情绪特征

不良心理情绪包括： 焦虑恐惧，表现为过分紧张、担心、忧愁、心神不定、难以入眠及注意力不集中等； 抑郁表现为性格内向、悲观、绝望、失助及缺乏自尊自信等； 孤独表现为失眠、烦躁等； 依赖表现为过分顺从、被动、意志脆弱、犹豫、畏缩等。

3.2 社区心理干预措施

主要包括： 社区医护人员应向患者和/或家属进行相关疾病知识的宣教，家属的积极参与可提高疾病治疗效果，也是重视家庭和谐与健康； 本文从把患者随机分组开始针对不同的不良心理情绪，采取有效可行的个性化心理干预措施，使其正确认知自己的不良心理理由，接受并采取积极态度正确对待疾病，发挥自身的能动作用，以达到最佳的治疗效果。焦虑恐惧可影响患者机体的神经调节，导致代谢障碍。社区医护人员应及时采取个性化的心理干预措施，使焦虑恐惧情绪转变为安定放心； 应让抑郁心理患者看到社区治疗的各种有利因素，增强信心及发挥积极因素，使抑郁心理转变为兴奋状态； 社区医护人员应及时主动关心孤独心理者，使其感到温暖； 社区医护人员应多指导依赖心理者，以提高自理能力及调节心身平衡，使依赖转变为自理。社区医疗干预是临床工作的延续，应针对社区内科疾病患者进行原发疾病的积极治疗，在坚持药物治疗的基础上，实施个性化的社区心理干预措施，对稳定病情提高疗效具有十分重要的临床作用。
要针对社区内科疾病患者不同的不良心里情绪变化，通过各种方式进行有效的健康教育。本研究观察组患者采取了有效的个性化的社区心理干预措施后，不良心理情绪明显好转、治疗信心显著提高、SAS 分值及 SDS 分值显著降低，患者对社区医疗工作的满意度也显著提高。说明，社区内科疾病患者有着各种具体的不良心理情绪，个性化的社区心理干预措施能够显著改善患者的不良心理情绪，提高患者的治疗信心及对社区医疗工作的满意度。
参考文献：
[1] 薄磊，杨文东. 降压药联合应用及护理干预治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2011（09）
[2] 宫玲. 心理社会因素对疾病影响的研究[J]. 齐鲁护理杂志. 2011（10）
[3] 彭思庆. 以家庭为中心的干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]. 现代医药卫生. 2010（14）
[4] 生金丽，杨文东. 心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响[J]. 河北168例社区内科疾病患者不良心理情绪及干预措施由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.医药. 2010（11）