老年便秘患者27例综合治疗观察

1672－3783(2012)09－0299－01
【摘要】 目的：探讨老年患者便秘的综合治疗疗效。方法：对27例便秘患者，进行改善饮食和生活习惯、腹部按摩以及适当通便药等综合治疗。结果 显效15例(59.3%)，有效8例(33.3%),总有效率(9

2.6%)。结论：在对老年患者便秘的处理中，综合性的治疗措施取得了较理想的效果.。

1临床资料
1.1一般资料：2008——2011经治疗便秘患者37例，除外肛门疾病，肠道疾病及药物因素引起的器质性便秘，诊断为功能性便秘的患者27例。全为男性，年龄≥65岁，病史≥1年，所有入选病例治疗前均作腹部B超、肝功能、肾功能检查，结果未见异常。

1.2方法

1.2.1 一般处理

合理的饮食生活习惯，坚持良好的排便习惯。在病情允许的情况下，每日饮水需充足，进食富含粗纤维和润肠通便作用的食物，适宜的体力运动。腹部按摩 定期腹部按摩，以脐周为中心，手掌顺时针运动，速度不宜过快，手法初始宜轻，以后给予腹部一定的压力。时间为20 min。

1.2.2 药物治疗

①通便药［1］:(1)容积性通便药：主要为含纤维素和欧车前的各种制剂(2)渗透性泻药：糖类渗透性泻剂如乳果糖，醇类聚乙二醇(PEG)与乳果糖、山梨醇等相比，较少引起腹胀和腹痛(3)刺激性泻药：包括含蒽醌类泻药(大黄、番泻叶、芦荟等)、果导和比沙可啶等，连续应用这些刺激性泻药可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药物。(4)润滑性通便药：如液状石腊、甘油和多库酯钠等(5)促肠动力药：有关5-HT4 受体相关的药物中，西沙必利对治疗某些慢传输性便秘有效。
② 微生态制剂：微生态制剂通过改善肠道菌群有助于缓解慢性便秘的症状，主要有培菲康(粪链球菌，乳酸杆菌，双歧杆菌)、乳酸菌素片等。
③ 中药：中药在治疗老年习惯性便秘方面有良好的辅助作用。张惠萍［2］将功能性便秘辨证分为热秘、气秘、虚秘、冷秘4种证型。热秘用麻仁丸加减治疗，气秘用六磨汤加减治疗，虚秘用黄芪汤加减治疗，寒秘用济川煎加减治疗。
1.3结果27例患者中，显效16例(59.3%)，有效9例(3

3.3%)，无效2例(7.4%)，总有效率(9

2.6%)

3讨论 3.1便秘发病机制：　慢性便秘是老年人一种常见病，其发病率高，可能与老年人进食量相对较少且饮食单一，老年人中枢及肠道神经系统机能减退，肠管张力蠕动减弱，参与排便肌肉张力低下，各种肠运动激素分泌功能亦明显减退，肠管分泌消化液减少等因素有

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关，从而导致结肠内粪便运行速度减慢，存留时间延长，粪便中水分被肠腔过量吸收，粪便干结，最终导致便秘。老年人便秘的发生率随年龄增长而增加 ［4］
3.2便秘的影响：便秘不仅影响老年人生活质量，过分用力排便还可增加人体耗氧量，增加心肌负荷与升高血压，诱发或加重原有的呼吸系统或心、脑血管疾患，便秘还是引起尿失禁和痔疮的重要因素［3］。
3.3便秘处理： 便秘为医疗及日常生活中经常遇到的问题，许多患者便秘常单纯靠泻药缓解症状，以致便秘给人体造成的不良后果。采取综合治疗包括: 首先考虑非药物方法，如膳食中增加富含粗纤维的食物，适度的体力活动如散步，建立良好的排便习惯，加以适当使用通便药取得了较理想的效果.。
参考文献
［1］ 徐彰，柯美云.慢性便秘的药物治疗评价.中国新药杂志，2004，13(5)：389-391.
［2］ 张惠萍.老年性便秘的辨证施护及预防.现代中西医结合杂志，2004,13(15):2025-2026.
［3］ 荣文舟.便秘.北京：科学技术文献出版社，2001，418-424.
［4］ 陈代陆.年龄老化对胃肠动力影响的研究进展.临床消化病杂志，1999，11(2):91-92.
［5］ 田波，段全红，杨世玲.结肠慢传输型便秘的研究现状及展望.大肠肛门病外科杂志，1998，4(3)：104.