谈述新生儿黄疸临床护理体验

【摘 要】目的：对新生儿黄疸临床护理的策略及效果进行研究与探讨。策略：选择的研究对象是广西隆安县妇幼保健院新生儿科2012年02月份至2013年02月份期间，在院诊治的新生儿黄疸患儿共计38例。将新生儿分为两个护理组，综合护理组：19例，主要采用综合性护理。对照组：19例，仅采用常规性护理。结果：综护组：19例首次排出黄便时间23h-62h，日排便次数平均为5.34次，并发症0例，对照组：19例首次排出黄便时间35-102h，日排便次数为3.12次，并发症4例。护理第五日患儿的黄疸指数综护组10.13，对照组13.22。结论：通过对新生儿黄疸患儿实施综合性的护理干预，其临床效果及相关指标明显优于对照组，因此倡议推广。
【关键词】新生儿；黄疸；病理性黄疸；围产期护理；综合性干预；黄疸指数
1004-7484（2014）01-0163-01

1 资料和策略

1.1一般资料

研究对象是广西隆安县妇幼保健院新生儿科2012年02月份至2013年02月份期间，在院诊治的新生儿黄疸患儿共计38例。这38例新生儿中，男性21例（55.26%），女性17例（44.74%）；出生时间在13h至26日，平均出生时间12±

2.3日。

1.2病症观察

这38例患儿中发病病程在3小时至7日之间；平均发病时间：2.34±1.23日；Apgar‘s评分在8分以上，外观均无畸形表现；主要症状表现有：均出现皮肤发黄现象，28例大便呈现白色，21例贫血，12例肝脾肿大，25例食欲下降，22例盗汗，21例精神恍惚，3例抽搐，12例拒奶。以上病症表现具有重叠性。

1.3诊断策略

对患儿行血清总胆红素测定。

1.4护理方式

按照新生儿的性别、出生天数、黄疸类别的不同，以自由选择护理方式为原则，将新生儿分为两个护理组，综合护理组：19例，主要采用围产期护理、感染护理、排便护理、保健护理、光疗护理以及药物护理等综合性护理。对照组：19例，仅采用常规性护理。

1.

4.1综护组护理方式

在常规护理的基础上，综护组采用了以下护理方式：

1.4.1围产期护理

围产期对新生儿非常重要，胆红素代谢出现理由，大多是由于非感染因素所致，因此做好产前检查至关重要，预防出现孕妇早产或者难产现象，护理人员要做好对孕产妇产程的观察，积极处理宫内窘迫、窒息的理由，避开由于缺氧导致胆红素酶活性减少，造成胆红素指标升高。此外，对于出现羊水浑浊、早产、难产、胎儿窘迫等新生儿，为了避开出现感染炎症应做抗菌消炎处理。

1.4.2感染护理

为了避开感染病毒导致黄疸患儿出现并发症的现象，须进行预防感染护理，对患儿鼻腔、咽喉、口腔等部位的黏液或者分泌物进行及时的清除。喂奶过程中，应将患儿竖直抱起，并轻拍后背，将喝奶过程中吸入的空气彻底排出，避开出现新生儿肺炎并发症。保持患儿身体卫生，勤换衣物、尿布，防止出现病菌感染。注意温度的变化，及时增加衣物，防止呼吸道并发症。确保患儿脐部的卫生，防止出现脐炎。

1.4.3排便护理

由于患儿胎便中含有的胆红素较高，如果不能及时排便，每日将增加5倍以上胆红素，严重影响黄疸的治疗，因此需要通过护理的方式，将患儿胎便及时排出体外。新生儿在出生后，如果12h以内仍未排便，可以通过生理盐水配合开塞露做灌肠处理，生理盐水剂量为2ml，开塞露取2ml，在肛门部位涂抹石蜡油，将肛门管插入约5cm处，通过刺激肛门，加之开塞露的促便作用，帮助患儿排便。此外，还可以增加患儿母乳喂养量，通过母乳推动肠道的蠕动，协助胆红素尽快排出体外，降低黄疸的产生，推动好转。

1.4.4保健护理

游泳是协助黄疸患儿迅速排便有效的保健护理之一，通过在游泳过程中，新生儿进行全身运动，可以增加母乳喂养量，推动患儿肠胃蠕动，将胎便快速排出。新生儿游泳过程中，水温要制约在37摄氏度，室温要保持在30摄氏度。游泳前要检查游泳圈是否出现漏气现象，游泳安排到喂奶完成后1小时进行，要有专人负责，在胎儿清醒的进行。游泳结束后，要对患儿体温进行测定，防止出现炎症。

1.4.5药物护理

护理人员在为患儿药物过程中，要执行三查七对制度，例如在服用金双歧药物过程中，采用温开水，温度不宜超过40摄氏度，防止对药物中活菌含量的损坏。药物的服用一般在喂奶后半小时再服用。喂药过程中，要将患儿抱起，将头部抬高，避开出现倒流等理由出现。

1.4.6光疗护理

通过光疗将未结合的胆红素，在光作用下变成水溶性，并将肠道或尿道排出体外。光疗前，应向患儿家属解释清楚，做好光疗前的知识宣讲，使家长了解光疗的作用，并给予积极的配合。光疗中，保持室内温度28摄氏度左右，湿度60%，光疗前，要为患儿进行洗澡，将皮肤清洁干净，不得使用各种护肤物品，蓝光治疗中，每120分钟测量一次T、P、R。如果患儿出现低热现象，应马上停止光疗处理。光疗过程中，需在早中两餐之间，增加饮水量。同时要避开患儿大声哭闹，给治疗带来不必要的麻烦。

1.

4.2对照组护理

对照组护理采用常规护理方式，在此不做叙述。

1.5统计学原理

采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
经过周期性护理新生儿黄疸临床护理体验论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.治疗，综护组：19例患儿，首次排出黄便时间23h-62h，平均排黄便时间为36±12.2h，日排便次数平均为5.3±1.21次，并发症0例，对照组：19例患儿，首次排出黄便时间35-102h，平均排黄便时间72.3±13.45h，日排便次数为3.12±1.35次，并发症4例，并发症发生率21.05%。护理第五日患儿的黄疸指数综护组10.13，对照组13.22。两组患儿P<0.05示差异有统计学意义。
3 体验
在对新生儿黄疸患儿护理治疗过程中，通过上述实验我们可以看到，实施围产期护理、感染护理、排便护理、保健护理、光疗护理以及药物护理等综合性的护理干预，其临床效果及相关指标明显优于普通护理组，排黄便的时间缩短了近50%，并发症的发生率下降了2

1.05%，因此，倡议在今后的新生儿黄疸护理过程中得到广泛的应用。

参考文献：
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