重症医学科护士心理压力与应对措施

【摘要】 从工作环境、工作强度、人际关系、化学、放射及其他损害、社会心理支持、家庭需求等方面分析导致重症医学科（ICU）护士产生心理压力的理由，针对理由采取了建立社会支持系统、加强人文关怀、改善环境、合理设置和协调、建立良好人际关系、加强学习与训练、自我调适等措施，以减轻ICU护士心理压力。
【关键词】 重症医学科； 护士； 心理压力
B 文章编号 1674-6805（2013）28-0098-02
随着社会的发展和医学的进步，护理事业在发展的同时也面对着巨大的压力。重症医学科（ICU）护士每天面对众多监护仪器及抢救设备环绕的物理环境里工作，面对着患者及家属的强烈的期望及心理需求带来的压力，同时经常超负荷的工作量，和社会上“重医轻护”思想带来的情绪压力，以及家庭生活需求不能兼顾的精神压力等，都成为她们面对的极大心理压力。笔者通过对ICU护士心理压力进行理由分析，找出相应的策略。

1 心理压力分析

1.1 工作环境

ICU是一个繁忙、紧张的工作环境，集中了各种先进的设备及仪器，这些仪器工作时的机械声、报警声，医护人员交流活动与操作的声音，电话声、电铃声，患者的声或躁动引起的声音等，每班护士在这种相对密闭的环境中连续工作8 h，常使人出现烦躁、易激惹、注意力不集中等负面情绪。当突发事件多时，无法规律饮食饮水，易出现胃部疾患、便秘等[1]。

1.2 工作强度

危重患者病情变化快，病死率高，护士必须高度集中注意力应对工作中的每一个变化，如有疏忽会造成严重后果，加之ICU非护理工作比较多，均可导致护士心理负担增加、工作量超负荷、身体疲惫。在我国许多ICU还面对护理人员不足的情况，笔者所在医院ICU面对着护士梯度不合理的理由，体现在护师以上的人员少，护士比较多。护士的业务技术水平及处理突发事件的能力相对薄弱，护师除了承担本职工作压力之外，也承担了指导与督导护士工作的重任。这些因素都造成护理人员工作强度及心理压力增大。

1.3 人际关系

ICU患者病情重，治疗效果不佳，家属的责难和不理解时，有的医生却将理由怪罪于护士病情观察不细致、护理不到位。ICU也是医、护、药剂、检验、医技、后勤科室之间的联系交流最为频繁的科室，患者繁多的检查治疗常需要多科室的配合，当治疗因各方面理由无法如期进行时，护士常常成为中间的“受气包”。ICU的探视制度对患者及家属的情感沟通有一定的阻隔及限制，家属情感上的、经济上的压力比较大，医护人员的一句话或一个表情动作都有可能影响到家属出现负面情绪，甚至出现过激行为。而家属的情绪又会影响到患者[2]。护士在承受工作压力同时心理压力增大，易出现暴躁脾气。

1.4 化学、放射及其他损害

ICU患者使用的药物比较复杂及多样，加上免疫力低，感染预防及制约要求严格。ICU环境中药物及化学消毒剂存留于空气中，对医护人员的健康有直接的影响。床旁X射线摄片也是重患者常需进行的检查，ICU无法具备的防护条件常使医护人员担心。ICU护士接触患者时间长，遭受病毒、微生物侵袭及损伤的机会多，防护有限，给护士造成较大的心理压力，特别是管理特殊感染患者时。

1.5 社会心理支持

“重医轻护”的思想影响了护士的社会地位，医院对护理工作不重视，晋升及继续深造的机会比较少，相同学历护士的工资待遇都明显低于医生，护士普遍缺乏个人成就感。医院里护士还面对工作中掺杂的大量检查、考核，稍不达标就扣分，惩罚多于奖励的制度，这些方面都对护士工作的积极性造成影响。

1.6 家庭需求

频繁的夜班工作使护士日常生活没有规律，家庭生活不同步。当家庭成员需求时常不能给予或支持不足时，可能造成家庭矛盾，直接或间接影响到护理工作。

2 应对措施

2.1 建立社会支持系统，加强人文关怀

医院能更多地对护理工作的重要性给予肯定、支持及宣传，让社会更多了解护理工作，尊重和关爱护理人员。领导者要帮助护士树立正确的职业价值观，注重精神与物质相结合的激励措施，调动护士的工作积极性。工作中具备一定的幽默感，能理解、关爱护士并欣赏每一位护士的优缺点，对表现出色者经常给予表扬和肯定，使科室有一个和谐、融洽的氛围。同事间加强情感交流，积极帮助护士解决日常工作理由，在遇到困难或出现失误时，要想办法帮忙解决与弥补，过后加强沟通、辨明是非、批评指正。工作之余，经常组织能让大家共同参与的娱乐活动。

2.2 改善环境，合理设置和协调

在医院的重视和科室的努力下，ICU的环境及仪器设备配备日益完善及人性化，配专人定期对仪器设备进行维护，减少和降低噪音。加强空气消毒及流通，改善空气质量。加强人员调配及弹性排班制度，增加辅助人员以减轻护士很多不必要的工作量。规范工作流程，减少不必要的损伤。在日常护理检查中发现理由，管理者应弄清楚理由，积极的帮助解决和改善，而不应以惩罚为主。改善探视环境，尽量满足患者及家属的有效沟通和心理需求，特别是大手术或重大创伤后需要心理支持的患者，在不影响治疗的前提下灵活性的给予安排探视时间。

2.3 建立良好人际关系

加强与医生的业务交流，在医生查房时多沟通，以便更好地对患者进行护理管理。科主任及护士长要引导医生与护士、患者之间进行有效沟通，在不侵害他人的权利同时维护好护士合法权益，也和其他相关科室做好沟通与协调，以便形成顺畅的工作流程。家属探视时有专门医生护士接待，加强与家属沟通，使其感受到给予患者的全方位关心与照顾，能够安心，减少和消除医患之间的矛盾[3]。

2.4 加强学习及训练

日常加强教学及训练，为护理人员创造外出学习与进修的机会，学习新知识新技术，开拓眼界及知识面。ICU护理人员不仅要有扎实的业务知识和技术能力，还需要学习心理学、社会学，人际关系等知识，增强法律意识及风险意识，不断加强及提高自己，才能胜任ICU的工作，降低因自身能力不足造成的各种医疗事故隐患和心理压力。医院以业务水平及技术能力进行分级管理，并给予激励措施。

2.5 自我调适

工作和生活中，应用心理学知识进行自我平衡调节。如扩大自己的社交圈，多与朋友、同事、家人聊聊，共同分享愉快或分担不愉快的事情；挖掘出一两样可以令自己放松的运动或活动，如打球、游泳、逛街、按摩等。将自己从疲惫中解放出来。在家庭关系中要注重和家人的沟通交流，以取得帮助和理解，在无重症医学科护士心理压力及应对措施相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.法兼顾时，要分清事情的轻重缓急，取得领导的帮助与协调。
在现代护理工作中，护士压力过大已成为一种职业性危险，特别是ICU护士。在繁重的工作中面对着多方面的压力，对工作、社会及家庭都会产生不利影响。通过各种积极的应对措施及自我调适，使护士很好的认识压力和调节压力，压力是可以得到减轻和舒缓的。当心理压力不能有效调节和改善也应及时与护士长沟通或咨询心理医生调解，避开影响心理健康。这样才能更好展现自己的工作热情和能力，提高工作质量和效率，不断提升自己。
参考文献
[1]林筱莹，许晓洁.规范工作流程缓解ICU护士心理压力[J].现代医院，2008，8（1）：126-127.
[2]庞静，单秀连，金艳鸿，等.重症监护病房患者心理压力分析与护理[J].现代护理，2007，13（33）：3205-3206.
[3]杨花蓉.人文关怀在重症监护病人家属中的应用[J].长江大学学报，2006，3（4）：318-139.
（收稿日期：2013-06-28） （编辑：程旭然）