泰州市卫生监督执法工作现状与对策

[摘要] 卫生监督肩负着职业、放射、生活饮用水、消毒产品、学校、公共场所等执法工作，在社会国民经济发展中始终扮演着重要角色，卫生监督机构改革和职能调整的不到位给卫生监督事业的发展带来了不小冲击，尤其是食品安全法的颁布实施，各地不少专业的食品卫生执法人员未能得到有效利用，给卫生监督事业的发展带来不可弥补的损失。本文从管理体制不顺、工作经费短缺、监管力量薄弱3个方面总结了泰州市卫生监督的现状，并给出了相应的对策。
[关键词] 卫生监督；行政执法；现状及对策；公共卫生；管理学
[] C[文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0152-02
泰州市地处苏中，毗邻盐城、东临南通、西接扬州，是苏中入海达江5条航道交汇处，地域面积5 797平方公里，辖4 个县（市、区），3个区，总人口508 万。2002年底，全市卫生监督机构共有卫生监督员312名。各级卫生监督机构成立以来，在各级党委、政府和省卫生厅的关心、支持下，全市上下同心协力，克服了办公条件简陋、工作经费短缺、工作环境艰苦等困难，在加快体系建设、信息化建设和分所建设方面取得了一些成绩，但远远满足不了社会发展的需求，尤其是职能调整及工资绩效改革后的工作人员积极性低落、工作负荷重、面临执法难等，严重影响卫生监督事业的发展。
1 现状

1.1 财政资金支持力度与卫生监督工作的需求不配套

主要表现在卫生监督所工作经费预算资金支持很少，在执法收入上偏低。在卫生体制改革中，一些收费项目均已取消，卫监部门靠执法收入生存的历史不复存在。如卫监所和乡镇卫生院均属于卫生局的下属机构，医疗执法举步维艰；再就是上级项目资金支持甚少，各卫生监督所生存状况堪忧，更严重制约了全市卫生监督体系建设的发展。

1.2 卫生监督机构的职能与法律赋予的权利不协调

卫生监督体系建设起步晚，体制改革仍在探索阶段。据基层卫生监督部门负责人介绍，一方面是医疗执法困境重重。卫生监督所和各乡镇卫生院均属卫生局的下属单位，卫生监督所在医疗监督执法中，有同室操戈、相煎太急的嫌疑，卫生局在扮演家长的角色中也很难摆平感情和工作的砝码，医疗执法举步维艰。另一方面是食品各环节的监督管理相互脱节，监督质量得不到保障。食品的源头已由质监部门负责，流通环节已由工商部门监管，餐饮业划归食品药品监督局管理，如人的身体被强行分肢解体，有利三家争，出事三家踢皮球，无法进行高效的综合监管。三是交叉重复监管严重。以学校卫生方面的监督检查为例，不仅质监部门和工商部门要介入，食品药品监督管理局也要负责监督，即使餐饮监督职能划归药监局，学校的生活饮用水和传染病防治仍归卫监所监管。卫生监管的交叉重复，造成学校接待检查不胜其烦，监督检查成本和效率也令人深思。

1.3 人员编制的配备与实际执法力量需求有差距

我市存在的普遍情况是：编办没有根据社会的发展给予卫生监督所重新核编，乡镇和各行政村的基层卫生监督体系建设几乎空白，满足不了新的工作需求。按照有关匹配，全市508万人口，应配备执法人员至少达到508名以上，但就目前的312人来讲，还有不少的差距。

1.4 执法人员的整体素质与政府执法形象有影响

各地卫生监督机构成立之时，随职能的划分原卫生防疫站一部分干部职工到卫监所工作。除个别干部调动外，因编制等原因，10年来引进的专业卫生监督人员数量不足，执法人员整体素质偏低，严重缺乏新鲜血液[3]。

2 思考与对策

2.1 领导重视是做好卫生监督工作的关键

要把卫监工作的重要性提高到与社会综合治理、安全工作一样的高度，并纳入各地社会管理重要工作议事日程，落实好各级领导卫生安全“一票否决”责任追究制，层层签订目标管理责任书并予以考核，加强社会联动。只有领导重视了，才能提高大家的卫生安全意识，切实保障人

摘自：毕业论文选题www.udooo.com

民大众的卫生健康安全。

2.2 财政支持是稳定卫生监督执法队伍的前提

目前，卫生监督体制改革尚在进行中，经费投入的严重不足和人员编制少成为制约卫监工作发展的瓶颈。建议各级政府逐年加大对卫生监督工作的经费投入，并全额返还执法收入款项，以保障卫生监督的办公费、卫生执法和体系建设等支出。在人员编制上，人事部门和编办根据卫生监督工作实际发展需要制定其人员编制长远发展纲要，确保人员编制的合理建设。

2.3 机制创新是全面依法履行监管职能的核心

一是要推行卫生“重心下沉、关口前移”的监管模式，创建市（区）、乡镇、村（社区）卫生监督执法网络，并在可能的基础上组建乡镇级卫生监督所，力争监督执法真正能沉到底、覆盖到边。二是建立学习培训机制，提高执法人员整体素质，应定期举办卫生法律法规的学习培训班，学习卫生专业基础知识、卫生法律知识等相关知识，探讨、剖析监督执法中的疑难案件。使执法人员能熟练掌握运用语言表达、文书书写、案卷汇总、信息报送、信息录入、信息利用等分析问题、解决问题的综合执法能力。三是引用先进的社会管理方法，如脸谱公示、量化分级管理、五常法等[4-6]，提高执法效率和效能。
[参考文献]
泰州市史志档案办公室. 泰州年鉴（2011）[M]. 北京：方志出版社，2012. 朱霞惠，孙正太，陈东周，等. 2007年泰州市卫生监督机构执法人员执法现状调查[J]. 预防医学论坛，2008，14（10）：888-889.
[3]朱霞惠，孙正太，浦政轶，等. 新形势下做好当前卫生监督工作的几点思考[J]. 中国初级卫生保健，2011，25（8）：92-93.
[4]陈东周. 以务实创新带动卫生监督工作上台阶[J]. 中国初级卫生保健，2008，22（10）：50-51.
[5]蒋海辉，张建华，蔡维生，等. 卫生监督执法存在的问题与对策[J]. 社区医学杂志，2011，（9）：159.
[6]段玉林. 浅谈医疗机构卫生监督执法工作现状与对策[J]. 中国卫生法制，2005，13（1）：256.
（收稿日期：2012-04-19本文编辑：郭静娟）