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摘要：【目的】通过临床前瞻性比较观察，探讨2型糖尿病早期在西药降糖降压的基础上用中药六味地黄丸、银杏叶片干预对存活质量和颈动脉内膜中层厚度的影响，并用成本-效果浅析策略对其做经济学评价。【策略】采取随机、双盲、安慰剂平行对照的试验策略，用糖尿病患者存活质量特异性量表对基础治疗加中药干预组与单纯西药治疗组进行问卷调查，比较两组患者干预前与干预6个月及18个月后存活质量的变化；用颈动脉B超观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)基线时与治疗18个月后两组变化；并用成本-效果浅析法对两组进行药物经济学评价。【结果】1．存活质量量表(QOL)：治疗组第6月、第18月量表总积分逐步下降，18月与基线比较，差别有统计学作用(P＜0.05)。对照组略有升高，组间比较差别有统计学作用(P＜0.05)；治疗组QOL积分显著改善率高于对照组(P＜0.05)。2．颈动脉内膜中层厚度(IMT)：①IMT均值变化：对照组第18月右侧颈动脉IMT均较基线水平显著增加(P＜0.01)，超过其年龄段正常值(＜0.75mm)，且升高幅度较治疗组显著(P＜0.05)。而治疗组第18月IMT为0.62mm，仍处于正常值范围，治疗组延缓IMT增厚36％。②IMT显著增厚率比较：对照组IMT显著增厚率66.7％，显著高于治疗组41.9％(P＜0.05)，治疗组IMT显著增厚率HR=0.63(95％CI 0.53～0.73)，相对风险下降37％。3．成本效果比：治疗组QOL量表总积分显著改善率每上升1％所需成本比对照组低16.9％，治疗组IMT显著增厚延缓率每上升1％所需成本比对照组低14.3％。【结论】2型糖尿病早期基础治疗联合六味地黄丸和银杏叶片干预可提升早期患者存活质量，并可延缓颈动脉内膜中层厚度增加，且具有较好的成本效果比。关键词：2型糖尿病论文六味地黄丸论文银杏叶片论文存活质量论文药物经济学论文成本效果比论文
目录5-7
摘要(中文)7-8
摘要(英文)8-10
第一部分 论述部分10-19
一、探讨背景10-11
二、药物经济学11-16
(一) 基本概念11-14
1.药物经济学的基本要素11-13
2.健康结果的测量13-14
(二) 药物经济学评价的基本策略14-15
1.成本效益浅析14-15
2.成本效果浅析15
3.成本效用浅析15
4.成本最小化浅析15
(三) 不确定因素的敏感度浅析15-16
三、中医学对糖尿病(消渴)的认识16-17
(一) 阴虚内热16-17
(二) 血瘀17
四、中药选方方药浅析17-19
(一) 六味地黄丸18
(二) 银杏叶片18-19
第二部分 临床部分19-38
一、探讨目的19
二、探讨策略19-20
三、病例选择20-22
四、治疗案例22-23
五、观察项目23-24
六、统计浅析策略24
七、结果24-34
(一) 病例入选与试验完成情况24
(二) 两组基线资料24-26
1.存活质量(QOL)量表指标的两组基线资料24-25
2.颈动脉内膜中层厚度(IMT)指标的两组基线资料25-26
(三) 主要观察指标结果及浅析26-32
1.存活质量(QOL)量表积分变化26-30
2.右侧颈动脉中层厚度(IMT)变化30-31
3.血管并发症情况31-32
(四) 治疗成本确定32
(五) 成本—效果浅析32-33
(六) 敏感度浅析33-34
八、讨论34-38
(一) 存活质量(QOL)评估浅析34-35
1.糖尿病患者存活质量测评与糖尿病防治34
2.QOL量表的选择34-35
3.中西医结合治疗提升早期2-DM存活质量35
(二) 血管病变检测指标结果浅析35-36
(三) 成本效果浅析36-38
1.经济学浅析策略的选择36
2.效果指标的选择36-37
3.展望37-38
第三部分 结论38-39