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【摘 要】目的：探讨颌面部骨折患者围术期护理体会。策略：对78例颌面部骨折患者术前进行宣教、充分的准备，术后加强病情观察、口腔护理、饮食护理、功能训练。结论：78例患者经治疗护理后均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症，康复出院，随访一年后经X线检查提示骨折愈合。
【关键词】颌面部骨折；围手术期；护理
1004—7484（2013）11—0362—01
颌骨骨折是由于外伤引起的颌骨断裂，包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，和其他骨折相比，除具有疼痛、肿胀、功能障碍等症状外，还具有牙齿咬合错乱、张口活动受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等等。我院2011年1月—2012年1月收治78例颌面部骨折患者，通过手术治疗，精心护理，均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症。
2.3 术区准备 用0.25%氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，术前1d备皮：将头发由前向后剃至发际后10cm，男患者可剃全头，剃胡须。头皮切口处及面部用肥皂水、清水彻底清洗干净。
2.4 术前宣教 颌面部骨折患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外，还要承受是否毁容等心理上的伤痛。特别是年轻的患者心理上的压力更大。面部外伤后患者容貌、发音及吞咽功能不同程度受损，特别是青壮年及女性患者难以接受，出现恐惧、抑郁的心理，患者产生严重的自卑心理。护士应及时向患者及家属做好术前宣教，耐心倾听患者主诉，讲解手术策略及手术优点，解除患者的顾虑，增加患者的治疗信心和安全感，介绍已成功手术患者的事例，增强其信心，积极主动地配合治疗，以期达到最佳手术效果。
2.2 病情观察 进行心电监护，每15-30分检测呼吸、脉搏、血压，生命体征平稳后停心电监护。颌面部术后局部水肿明显，导致局部压迫引起呼吸困难，若出现呼吸急促、呛咳、面唇紫绀等症状立即报告医生并配合处理。
2.3 口腔护理 颌骨骨折病人行切开复位内固定术后，常辅以颌间牵引固定，由于患者不能张口，进食减少，加上食物残渣易滞留于结扎丝、牙间隙及磨牙后区，引起细菌繁殖而导致伤口感染。我科采用生理盐水150ml加双氧水20ml，给予患者行口腔冲洗，每日2～3次，每天早晚或进食后进行，保持患者口腔卫生。
2.2.4 饮食指导 颌骨骨折术后，特别是颌间牵引患者常因张口受限不能咀嚼食物。食物要求碎、烂、软、病情好转可进食流食、半流食、如菜泥、水果汁、鸡汤、鱼汤、稀饭、米糊等，少食多餐。对颌间牵引患者，可用较粗吸管，从磨牙后区放入，以利患者进食，必要时静脉输注高营养物质。
2.2.5 功能训练 颌骨骨折术后加强功能锻炼对其恢复很重要。生命体征稳定后立即行上、下肢肌肉按摩和关节被动活动，颌间牵引2-3周后应指导患者行开口训练，以张口度达到三指为宜，避开发生颞颌关节强直，张口困难及骨质疏松。指导病人出院后继续张口训练，定期复查。
3 体会
口腔颌面部是人体暴露的部位，易受外力的打击引起骨折，影响患者语言、进食、容貌等，造成患者生理及心理上的痛苦。术前认真做好宣教、充分的术前准备；术后加强病情观察、口腔护理、饮食护理、功能训练是颌面部骨折患者围手术期护理的重要环节。78例患者经治疗护理后均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症，随访一年后经X线检查提示骨折愈合。
参考文献：
[1] 李学莉 李云慧 颌骨骨折钛板内固定术围手术期的护理【J】承德医学院学报，2010，27（2）：175
[2] 沈亚芳 颌面部骨折微牵引钉外固定术后的口腔护理【J】中国实用医学，2010（5）：206
[3] 周凯君，曾淑蓉，360例颌骨骨折行颌间牵引术患者的临床护理【J】 九江学院学报，2011（3）：94-96
【关键词】颌面部骨折；围手术期；护理
1004—7484（2013）11—0362—01
颌骨骨折是由于外伤引起的颌骨断裂，包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，和其他骨折相比，除具有疼痛、肿胀、功能障碍等症状外，还具有牙齿咬合错乱、张口活动受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等等。我院2011年1月—2012年1月收治78例颌面部骨折患者，通过手术治疗，精心护理，均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症。
1 临床资料
本组78例，男46例，女32例，年龄最大67岁，最小3岁，平均38.7岁。上颌骨骨折23例，下颌骨骨折38例，颧骨颧弓骨骨折17例。2 术前护理
2.1 术前检查 积极完善相关检查。
278例颌面部骨折患者围手术期的护理体会相关论文由www.udooo.com收集.2 清洁口腔 术前3天用漱口液漱口，张口受限者用注射器冲洗，以彻底清洁牙齿和口腔。2.3 术区准备 用0.25%氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，术前1d备皮：将头发由前向后剃至发际后10cm，男患者可剃全头，剃胡须。头皮切口处及面部用肥皂水、清水彻底清洗干净。
2.4 术前宣教 颌面部骨折患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外，还要承受是否毁容等心理上的伤痛。特别是年轻的患者心理上的压力更大。面部外伤后患者容貌、发音及吞咽功能不同程度受损，特别是青壮年及女性患者难以接受，出现恐惧、抑郁的心理，患者产生严重的自卑心理。护士应及时向患者及家属做好术前宣教，耐心倾听患者主诉，讲解手术策略及手术优点，解除患者的顾虑，增加患者的治疗信心和安全感，介绍已成功手术患者的事例，增强其信心，积极主动地配合治疗，以期达到最佳手术效果。
2.2 术后护理
2.1 体位护理 全麻术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，低流量吸氧，床旁备负压吸引器，患者若不能吐出口腔分泌物可予负压吸引，如口腔内有伤口切口者应注意吸力不可过大，注意吸痰管不要放在切口或其周围，以免引起切口出血和疼痛。全麻清醒后予半坐卧位，以利减轻面部水肿。2.2 病情观察 进行心电监护，每15-30分检测呼吸、脉搏、血压，生命体征平稳后停心电监护。颌面部术后局部水肿明显，导致局部压迫引起呼吸困难，若出现呼吸急促、呛咳、面唇紫绀等症状立即报告医生并配合处理。
2.3 口腔护理 颌骨骨折病人行切开复位内固定术后，常辅以颌间牵引固定，由于患者不能张口，进食减少，加上食物残渣易滞留于结扎丝、牙间隙及磨牙后区，引起细菌繁殖而导致伤口感染。我科采用生理盐水150ml加双氧水20ml，给予患者行口腔冲洗，每日2～3次，每天早晚或进食后进行，保持患者口腔卫生。
2.2.4 饮食指导 颌骨骨折术后，特别是颌间牵引患者常因张口受限不能咀嚼食物。食物要求碎、烂、软、病情好转可进食流食、半流食、如菜泥、水果汁、鸡汤、鱼汤、稀饭、米糊等，少食多餐。对颌间牵引患者，可用较粗吸管，从磨牙后区放入，以利患者进食，必要时静脉输注高营养物质。
2.2.5 功能训练 颌骨骨折术后加强功能锻炼对其恢复很重要。生命体征稳定后立即行上、下肢肌肉按摩和关节被动活动，颌间牵引2-3周后应指导患者行开口训练，以张口度达到三指为宜，避开发生颞颌关节强直，张口困难及骨质疏松。指导病人出院后继续张口训练，定期复查。
3 体会
口腔颌面部是人体暴露的部位，易受外力的打击引起骨折，影响患者语言、进食、容貌等，造成患者生理及心理上的痛苦。术前认真做好宣教、充分的术前准备；术后加强病情观察、口腔护理、饮食护理、功能训练是颌面部骨折患者围手术期护理的重要环节。78例患者经治疗护理后均无牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等并发症，随访一年后经X线检查提示骨折愈合。
参考文献：
[1] 李学莉 李云慧 颌骨骨折钛板内固定术围手术期的护理【J】承德医学院学报，2010，27（2）：175
[2] 沈亚芳 颌面部骨折微牵引钉外固定术后的口腔护理【J】中国实用医学，2010（5）：206
[3] 周凯君，曾淑蓉，360例颌骨骨折行颌间牵引术患者的临床护理【J】 九江学院学报，2011（3）：94-96