疝气36例小儿疝气手术临床护理怎么

1672-3783（2013）04-0044-01
【摘要】： 目的：探讨小儿疝气围术期的护理措施及效果。方法：选取我院2011年1月—2013年2月期间收治的小儿疝气病患儿36例为分析对象，对其采取术前 、术中 、术后全程护理 ，进行经验总结。结果：本组36例小儿疝气病患儿全部康复，出院手续，无并发症发生，有效率为100%，效果非常理想 。结论：对小儿疝气病患儿采取有效的术前、术中、术后全程护理，对确保手术成功和患儿安全，降低复发率有重要临床意义。
【关键词】： 小儿疝气 ；围术期护理；
小儿疝气也称为小儿腹股沟疝气，是脱肠的医学专业名词，在小儿普通外科手术中是很常见的一种疾病。胚胎时期，正常胎儿腹股沟处有一腹膜鞘状突帮助睾丸（男胎儿）降入阴囊或子宫（女胎儿）圆韧带的固定，但如果此鞘状突关闭不完全 ，会产生腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入 此鞘状突，也就是疝气。小儿疝气对患儿消化系统、泌尿生殖系统的影响很大，容易引起腹部剧痛、肠梗阻、肠管坏死等并发症，若处理不及时，有可能危及患儿的生命安全。本文特选取我院2011年1月—2013年2月收治的小儿疝气病患36例为分析对象，探讨小儿疝气围术期的护理措施及效果。

1、 资料和方法

1.1 一般资料情况

选取我院2011年1月—2013年2月期间收治小儿疝气病患儿36例为分析对象，其中，男童26例，女童10例；其中，左斜疝12例（3

1.11% ），右斜疝23例（66.67% ），双斜疝1例（2.22% ）。

1.2 手术办法

本组36例小儿疝气病患儿均采用腹股沟疝囊高位结扎术进行治疗，麻醉方法采用小儿鲁胺酮静脉复合麻醉。

1.3 护理措施

本组36例小儿疝气病患儿均采取术前护理、术中护理、术后护理的全程护理措施，术前护理包括心理护理、皮肤准备、饮食护理、药物护理等；术中护理主要是全麻清醒期间的护理，术后护理包括一般护理和出院指导两个方面。

1.4 临床效果观察

首先观察患儿的临床症状和体征变化情况，另外对36例痊愈出院的患儿进行随访，调查复发情况。

2、 结果

本组36例小儿疝气病患儿全部康复出院手续 ，无并发症发生， 有效率为100%，效果甚为理想。随访6个月后复发病例，复发率为0.00%。合理的护理措施是确保手术成功的必要条件，对保证患儿生命安全和提高其生活质量具有重要意义

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3、 护理体会

3.1 术前护理

术前护理的目的在于稳定患儿的病情和心理 ，确保手术顺利进行。术前护理人员应进行访视和评估，充分了解患儿具的体情况，争取患儿极其监护人的有力配合，以确保手术顺利进行。检查患儿体格、扁桃体的具体情况极其他相关项目，并做好记录。按照医生的嘱咐做好心电图、三大常规、出凝血时间、肝肾功能的检查等。对患儿进行必要的心理护理，护理人员需根据患儿和监护人的心理状态，在术前进行健康教育和心理疏导，以取得患儿和监护人的理解与信任，解除其心理顾虑。护理人员应在术前24h协助家长给患儿沐浴，做好皮肤清洁消毒护理工作。术前给予家属必要的饮食指导，让患儿术前6h应禁食固体食物和牛奶，母乳喂养者手术前4h应停止哺乳，术前2h禁水。对于有必要的患儿，术前可按医嘱给予患儿阿托品、鲁米那治疗，用药时需注意用药时间、方法和用量。

3.2 术中护理

护理人员应协助麻醉师进行麻醉工作 ，协助手术人员开展手术治疗工作。当患儿手术完成后回到病房，护理人员应严密监测患儿的生命体征，并给予大约

2.5L/min常规吸氧，以保持患儿术后呼吸道畅通。

3.3、 术后护理

术后护理包括一般护理和出院指导两方面 ，做好一般护理的同时，护理人员需要注意，不可让患儿碰触切口上的纱布避免掉落，防止大小便污染，纱布需要及时更换，确保局部切口清洁。行全麻患儿完全清醒后，饮食方面应先喂少量温开水，待大约30min后如果没有呛咳、呕吐情况发生，可以给患儿进食，第1天进食量不宜多、应按照少量多次的原则进食，进食食物为半流质饮食，后逐步恢复正常饮食。出院指导方面，建议患儿出院后荤素均衡合理饮食、注意防寒保暖、密切注意有无斜疝复发及发生、定期回院复查以及避免伤口未愈合期增加腹压。

4、 讨论

患儿入院后，护理人员要向患儿及监护人及时介绍医院环境，主动与患儿接触，言语温柔体贴，表情要和蔼。具体护理应根据患儿的年龄、家庭情况采取具体措施，不应一概而论。关于出院指导，由小儿疝气手术具有时间较短、切口小、疼痛程度轻不良影响少等特点，多数患儿恢复较好。从体重方面看，大多数患儿比正常儿轻，且伴有情绪不稳定、易怒的情况，通过做好日常生活护理，能有效预防疝气复发。家长或监护人应给患儿提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，以保证术后患儿足够营养，促进正常发育。综上所述，本组36例小儿疝气病患儿全部康复出院，无并发症发生，有效率100%，效果理想。随访6个月后，复发0例。说明有效的护理措施是确保手术成功的必要措施，对保证患儿生命安全和提高患儿生活质量有重要意义。
参考文献
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