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摘要：目的：观察经桡动脉冠脉介入诊疗患者术后急性桡动脉闭塞(RAO)的发生率，并探讨影响患者桡动脉冠脉介入诊疗术后发生RA0的相关危险因素。策略：本探讨浅析我院2011年3月-2011年10月成功施行经右桡动脉冠脉介入诊疗术患者486例，其中男性278例，女性208例，平均年龄59.2±12.1岁，术后3d采取两种策略评估右侧桡动脉急性闭塞，首先采取直接触诊右桡动脉搏动法，如无搏动，判定为RAO，如搏动较弱，进行桡动脉彩色多普勒检查，根据桡动脉穿刺点附近有无前向血流，判定是否有着RAO，根据有无桡动脉闭塞将患者分为对照组与闭塞组，结合临床资料，通过多因素Logistic回归，浅析RAO的危险因素。结果：1．486例患者有35例患者术后发生急性桡动脉闭塞(7.20％)，其中男性21例，女性14例，平均年龄57.1±13.5岁。35例RAO患者中，33例为无症状性桡动脉闭塞，仅有2例有缺血症状，其中l例诉拇指及食指稍感麻木，l例患侧手部皮温略低于对侧，均未出现上肢严重缺血症状。2．直接触摸桡动脉发现32例右桡动脉无搏动，在9例右桡动脉显著减弱患者中，后经彩色多普勒显像检查，发现3例为桡动脉闭塞患者，其右桡动脉内有着来自右尺动脉侧枝循环的细小血流，其余6例患者桡动脉有着前向血流。3.单因素显示早期RAO与性别、高血压病、既往TRI史、鞘管留置时间、术后压迫时间等因素无显著差别，而与非RAO组相比，年龄、吸烟史、糖尿病、颈动脉斑块、PCI/TRI比例、穿刺次数和穿刺点距桡骨茎突近心端距离（2.0cm）和术中肝素剂量（5000Iu）有统计作用，但经多因素回归浅析，提示合并冠状动脉病变、穿刺次数、穿刺点距桡骨茎突近心端距离（2.0cm）和术中肝素用量（5000Iu）是RAO发生率增加的独立危险因素，有着多支冠状动脉病变的患者，RAO发生率显著高于单支或无冠状动脉病变患者，而年龄、糖尿病、吸烟史、颈动脉斑块等均排除在回归方程之外。4.在单纯经桡动脉冠脉造影术患者中，虽然RAO发生率在3000IU肝素与2000Iu肝素剂量两组间无显著差别（P0.05），但3000Iu肝素组桡动脉通畅率高于2000Iu肝素组，RAO发生率低于2000Iu肝素组。结论：1.合并冠状动脉病变、桡动脉穿刺次数、穿刺点距桡骨茎突近心端距离2.0cm和术中肝素用量（5000Iu）是经桡动脉冠脉介入治疗术后桡动脉闭塞的预测危险因素。2.经桡动脉冠脉介入诊疗术后患者，彩色多普勒诊断桡动脉闭塞优于直接触诊法，特别是术后桡动脉减弱患者，可以减少漏诊。3.经桡动脉途径行冠脉造影检查，术中给予3000Iu肝素可能有助于减少RAO的发生。关键词：经桡动脉冠状动脉介入术论文桡动脉闭塞论文冠心病论文肝素剂量论文彩色多普勒论文
摘要3-5
ABSTRACT5-9
第一章 引言9-10
第二章 材料与策略10-13
2.1 探讨对象及设备10
2.1.1 实验对象10
2.1.2 主要探讨设备10
2.2 探讨分组10
2.3 探讨策略10-12
2.3.1 病史采集10-11
2.3.2 血液生化检测11
2.3.3 颈动脉超声检查11
2.3.4 Allen’s 实验11
2.3.5 桡动脉闭塞检查策略11-12
2.3.6 穿刺策略12
2.3.7 冠状动脉介入诊疗术12
2.4 统计策略12-13
第三章 探讨结果13-20
1 RAO发生情况13-14
2 非 RAO 组与 RAO 组临床情况比较14
3 以 RAO 为因变量，影响桡动脉闭塞的相关因素采取 Logistic 逐步回归浅析14-16
4 冠状动脉病变程度对桡动脉闭塞的比较16-18
5 穿刺点距桡骨茎突近心端距离对桡动脉闭塞的影响18
6 两组不同肝素剂量中RAO发生率的情况18-20
第四章 讨论20-24
第五章 探讨局限性24-25
第六章 结论25-26
致谢26-27