试析冠心病经皮冠状动脉介入治疗对男性冠心病患者性生活影响网

摘要：目的通过发放自制量表,了解男性冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的性功能和性生活质量的变化,探讨PCI术对患者性生活质量的影响及影响因素,为提升患者PCI术后性生活质量提供指导依据。策略选取2010年2月—2011年2月曾在天津某三甲医院心血管内科成功实施择期或急诊PCI术的患者150例。入选患者均因病情需要成功施行心脏介入诊疗术,且经常规术前检查未发现手术禁忌症,男性,有配偶或伴侣,年龄18-65岁,无读写认知功能障碍,能理解问卷内容,排除生殖系统疾病、精神疾病和脑、肝、肾等重要器官的器质性病变者,排除不详细、无法取得联系、拒绝接受调查的患者。参考相关量表自制性生活质量调查表,对患者进行回顾性调查。调查内容包括一般情况(年龄、身高、体重、教育程度、职业、收入、既往史、家族史、吸烟嗜好、锻炼有否、重返工作岗位、术后症状改善及自我总体感觉等)和患者的性功能状态(包括性欲、性生活频率、术后恢复性生活时间、勃起功能情况、功能的变化、性生活满意度和对性生活的担忧及认知程度等)。问卷发放前,先询问病人的一般生活情况、术后康复情况等,以取得病人的信任和配合。然后询问病人是否愿意回答一些有关性生活方面的不足,向患者解释的此调查和探讨的目的和重要量,并获得知情同意。向患者强调此为不记名调查,有关的病人访谈和医疗记录,所有的信息是保密的,不做其他科学用途。为避开调查陷入僵局,或者敷衍的做出虚检测回答,使得调查所得信息失真,破坏了数据的真实性,参考了一些书目,在调查策略上进行了一些专门设计,尽量降低一些语句的敏感性,不涉及具体详细的性生活不足,并将有关性生活情况的内容穿插于一般生活情况不足之中。联合运用面访、信访、电话随访3种方式。于2010年2月开始于病人门诊复查时分批发放问卷,患者依据手术前后6个月自身的实际情况独立完成,不解之处由医生解答,但不得与其他人讨论或由其他人查抄袭率。完成后由医生及时检查是否有遗漏或不符合要求,如发现,请患者及时补充或修改。未去门诊复查者发随访信,通过邮寄问卷随访探讨对象,对于随访回信中有缺失项目的或提出疑问的,通过电话联系,了解患者具体情况,补全随访,信访和电话访谈时尽量鼓励患者门诊复查进行面对面访谈。内容资料收集2012年2月截止。试验设计为自身前后对照,将得到的数据经SPSS17.0软件进行统计学浅析。手术前后的计量资料利用配对或独立样本t检验进行统计学浅析,计数资料以构成比表示,多组比较采取单因素方差浅析,率的比较采取卡方检验,以P0.05表示差别有统计学作用。结果共有符合要求的随访对象150例,其中有2例出现车祸等意外、9例因号码突然转变、10例临时转变主意借故推脱不愿回答性方面不足、2例中途停止填写问卷,最终有127例完成随访调查,回应率为84.8%。随访对象年龄18～65岁,平均年龄41.5士7.3岁；身高160-188cm,平均为165士8.3cm；体重45-82kg,平均为63.2士10.3kg。已婚100例,未婚4例,离异8例,丧偶15例；农民6例,工人22例,干部48例,个体21例,其他30例；人院理由：急性心肌梗死70例,占55.1%；心绞痛45例,占35.4%；穿刺途径：经右桡动脉88例,占69.3%；经右股动脉33例,占26.0%；经右桡动脉+右股动脉6例,占4.7%；行PTCA+支架植入术1次以上者14例,占11%；1次者113例,占89.0%。患者术后心功能恢复为0-(NYHA)占78%,恢复原先工作占78.4%,27例退休或不参加工作在家静养,111例可进行轻-中度体力活动,85%患者术后均自觉健康状态良好。患者手术前后的性生活频率、性欲变化、与性伴侣性联系的满意度、对于性生活的焦虑程度、出现ED的比例差别均有统计学作用(P0.01),术后半年的情况显著好于手术前的情况；本次调查中有39例(占30.7%)患者在术后1个月内恢复了性生活,患者术后恢复性生活的时间25-90d天,平均49天。对性功能相关知识需求者51.2%,无所谓32.6%,不需求16.2%；其中最需要了解的性知识前三位分别是：术后开始性生活的适宜时间(36.8%),药物对性功能的影响(23.2%),PCI术对性功能的影响(21.1%)。结论PCI术能改善冠心病患者的性生活质量,主要是因为缓解了心绞痛,客观改善了生理指标；影响PCI术后性生活质量的主要因素为：心理因素(焦虑和抑郁)和社会因素(性康复教育)。正确进行性科学教育对改善患者性生活有必要性和重要量。关键词：男性论文调查论文冠心病论文介入治疗论文性生活质量论文

中文摘要4-6

Abstract6-10

缩略语/符号说明10-11

前言11-14

探讨近况、成果11-13

探讨目的、策略13-14

对象和策略14-18

1 调查对象14

2 调查策略14-17

2.1 设计问卷14-15

2.1.1 初步浅析14

2.1.2 制定问卷14-15

2.1.3 问卷介绍15

2.2 问卷信效度检验、量表的测定时间段的确定15

2.3 准备工作,预调查15-16

2.4 调查内容16

2.5 调查策略16-17

3 统计策略17-18

结果18-23

1 一般资料情况18-19

2 康复情况19-20

3 焦虑情况20

4 手术前后性欲变化20

5 恢复性生活的频度、时间、满意度20-21

6 勃起功能障碍情况21-22

7 性健康教育情况22-23

讨论23-30

1 PCI优缺点23-24

2 性生活与心血管事件：预防还是诱发24

3 PCI对性生活的影响及影响因素24-26

3.1 影响24-25

3.2 影响因素25-26

3.2.1 生理25

3.2.2 心理25-26

3.2.3 药物26

4 ED的和心血管26-27

5 PCI术后健康教育指导27-30

5.1 健康教育近况27

5.2 恢复性生活的时间、频率、体位、药物27-28

5.3 心理干预28-29

5.4 运动指导29

5.5 社会支持29-30

结论30-31