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【摘 要】目的：探讨结构式心理干预对急诊急性严重交通多发伤患者心理的影响，总结经验和护理措施。策略：将 200 例急性严重交通多发伤患者随机分为干预组100例和对照组100例，干预组在常规护理基础上给予结构式心理干预，对照组按常规护理。 结果：经过干预后患者的焦虑情绪明显下降 ，与对照组相比具有显著性差异（<0.05%） 。结论：结构式心理干预可以降低急性严重交通多发伤患者的紧张、焦虑心理，利于疾病的治疗与康复。
【关键词】急诊；急性多发伤；交通事故；心理；结构式心理干预
1004—7484（2013）11—0304—02
随着社会经济的发展，机动车数量急剧增加，交通事故伤害已成为全球重大公共卫生理由，每年有超过100万人死于交通事故[1]，而中国连续多年居世界第一。而严重交通创伤常为多发伤，具有伤情复杂，诊治棘手，致死、致残率高，医疗费用高等特点。多发伤是指同一致伤因素引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤， 临床上表现为伤势严重， 伤情复杂多变， 病死率高[2]。急性严重交通多发伤病人一般起病急， 病情重， 病人面对着生死、伤与残的危险， 往往存在严重的心理理由。我科在完成日常的大量护理工作基础上，对病人采用结构式心理护理， 取得较好的成效， 现总结经验如下：
1.2策略 对照组患者在入院后实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上，实施一对一的结构式心理护理，加强与患者交流，了解患者的文化程度与家庭情况、具体病情，充分了解患者的心理活动情况，做好各种检查和手术前的健康教育， 向患者讲明其必要性，使病人产生信任感。同时，根据患者的心理状态，进行有针对性的心理辅导，让患者充分了解主管医师与责任护士等的情况，提高患者对医护工作的信任度，消除患者的疑虑。在护患交流过程中， 护士要将“以人为本”的怎么写作理念融入护理行为中， 微笑怎么写作， 有问必答， 主动解释， 给患者以亲切感。
1.3 调查工具 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由华裔教授Zung编制。现已成为分析患者主观症状相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。由20个项目组成，采用4级评分法评分。量表标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑[3] 。
1.4 统计学策略 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，数据用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结构式心理干预组与对照相比，干预组得分明显低于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）（见表1）。提示结构式心理干预能降低急性严重交通多发伤患者的紧张、焦虑心理，利于疾病的治疗与康复。
3 讨论
多发伤多有恐惧感， 如面色苍白、全身颤抖、不知所措、反应比较迟钝， 甚至产生过激心理、痛苦等反应。加之受伤后多无亲属在场， 即便有家属在场， 也因为抢救室限制家属进入， 不能时刻陪伴左右， 病人会产生紧张和孤独感， 渴望家属的出现。另外一些影响急诊急性多发伤病人心理变化的因素， 如疾病对病人构成死亡威胁、治疗过程造成的创伤和痛苦、陌生的环境、强光和多种监护仪报警的声音刺激；一些特殊检查治疗， 其他病人的死亡和医生、护士严肃的表情和紧张的工作气氛等等， 都可以加重病人的焦虑恐惧心理。
结构式心理干预是在整体医学模式理论指导下，综合运用各种心理干预策略的有效成分，以心理支持为基础，将健康教育、应激处理与应对技巧有机地整合在一起的综合式心理干预策略[4]。做好患者的心理工作是抢救治疗的一个关键环节。由于严重交通多发伤患者休克的强烈刺激，抢救措施繁多而紧张，加之仪器的使用，易使患者倍感病情危重，面对死亡而产生恐惧、焦虑、紧张、烦躁不安等现象。因此医护人员要稳定患者的情绪，详细的解释各种治疗的必要性，消除其恐惧心理，取得他们的信赖感。同时还要保持室内安静、环境整洁，减少噪声对患者的刺激，待病情稳定后，及时做好安慰和解释工作，指导患者配合治疗和护理。故结构式心理干预降低急性严重交通多发伤患者的紧张、焦虑心理，利于疾病的治疗与康复。
参考文献：
[1] 彭振仁，杨莉，刘勇，等.200结构式心理干预对急性严重交通多发伤患者心理的影响相关论文由www.udooo.com收集0～2009年南宁市道路交通伤害的时间分布分析[J].广西医学，2011，33（5）：523-526.
[2] 王正国. 多发伤的救治[J]. 中华创伤杂志， 2004， 20（1）： 1- 3.
[3] 罗琼.心理护理与健康教育治疗对伴焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床作用[J]当代护士（综合版），2010，9：44-46.
[4] 王建平.结构性心理教育干预在癌症患者中的应用[J].国外医学： 肿瘤学分册，2000，27（3）：156.
【关键词】急诊；急性多发伤；交通事故；心理；结构式心理干预
1004—7484（2013）11—0304—02
随着社会经济的发展，机动车数量急剧增加，交通事故伤害已成为全球重大公共卫生理由，每年有超过100万人死于交通事故[1]，而中国连续多年居世界第一。而严重交通创伤常为多发伤，具有伤情复杂，诊治棘手，致死、致残率高，医疗费用高等特点。多发伤是指同一致伤因素引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤， 临床上表现为伤势严重， 伤情复杂多变， 病死率高[2]。急性严重交通多发伤病人一般起病急， 病情重， 病人面对着生死、伤与残的危险， 往往存在严重的心理理由。我科在完成日常的大量护理工作基础上，对病人采用结构式心理护理， 取得较好的成效， 现总结经验如下：
1 资料与策略
1.1一般资料 选择2011年3月至2012年12月在我院东部急诊收治的200例急性严重交通多发伤病人，随机分为观察组100例和对照组100例。观察组男性56例，女性44例，年龄24 ～78岁，平均（45.5 ± 4.9）岁；对照组男性58例，女性42例，年龄23 ～ 76岁，平均（43.2 ± 5.2）岁。所有患者均为车祸清醒病人，两组患者性别、年龄、教育程度等的差异无统计学作用（P >0.05）。1.2策略 对照组患者在入院后实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上，实施一对一的结构式心理护理，加强与患者交流，了解患者的文化程度与家庭情况、具体病情，充分了解患者的心理活动情况，做好各种检查和手术前的健康教育， 向患者讲明其必要性，使病人产生信任感。同时，根据患者的心理状态，进行有针对性的心理辅导，让患者充分了解主管医师与责任护士等的情况，提高患者对医护工作的信任度，消除患者的疑虑。在护患交流过程中， 护士要将“以人为本”的怎么写作理念融入护理行为中， 微笑怎么写作， 有问必答， 主动解释， 给患者以亲切感。
1.3 调查工具 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由华裔教授Zung编制。现已成为分析患者主观症状相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。由20个项目组成，采用4级评分法评分。量表标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑[3] 。
1.4 统计学策略 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，数据用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结构式心理干预组与对照相比，干预组得分明显低于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）（见表1）。提示结构式心理干预能降低急性严重交通多发伤患者的紧张、焦虑心理，利于疾病的治疗与康复。
3 讨论
多发伤多有恐惧感， 如面色苍白、全身颤抖、不知所措、反应比较迟钝， 甚至产生过激心理、痛苦等反应。加之受伤后多无亲属在场， 即便有家属在场， 也因为抢救室限制家属进入， 不能时刻陪伴左右， 病人会产生紧张和孤独感， 渴望家属的出现。另外一些影响急诊急性多发伤病人心理变化的因素， 如疾病对病人构成死亡威胁、治疗过程造成的创伤和痛苦、陌生的环境、强光和多种监护仪报警的声音刺激；一些特殊检查治疗， 其他病人的死亡和医生、护士严肃的表情和紧张的工作气氛等等， 都可以加重病人的焦虑恐惧心理。
结构式心理干预是在整体医学模式理论指导下，综合运用各种心理干预策略的有效成分，以心理支持为基础，将健康教育、应激处理与应对技巧有机地整合在一起的综合式心理干预策略[4]。做好患者的心理工作是抢救治疗的一个关键环节。由于严重交通多发伤患者休克的强烈刺激，抢救措施繁多而紧张，加之仪器的使用，易使患者倍感病情危重，面对死亡而产生恐惧、焦虑、紧张、烦躁不安等现象。因此医护人员要稳定患者的情绪，详细的解释各种治疗的必要性，消除其恐惧心理，取得他们的信赖感。同时还要保持室内安静、环境整洁，减少噪声对患者的刺激，待病情稳定后，及时做好安慰和解释工作，指导患者配合治疗和护理。故结构式心理干预降低急性严重交通多发伤患者的紧张、焦虑心理，利于疾病的治疗与康复。
参考文献：
[1] 彭振仁，杨莉，刘勇，等.200结构式心理干预对急性严重交通多发伤患者心理的影响相关论文由www.udooo.com收集0～2009年南宁市道路交通伤害的时间分布分析[J].广西医学，2011，33（5）：523-526.
[2] 王正国. 多发伤的救治[J]. 中华创伤杂志， 2004， 20（1）： 1- 3.
[3] 罗琼.心理护理与健康教育治疗对伴焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床作用[J]当代护士（综合版），2010，9：44-46.
[4] 王建平.结构性心理教育干预在癌症患者中的应用[J].国外医学： 肿瘤学分册，2000，27（3）：156.