干预阶段性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者疲劳影响

摘要：目的探究慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的疲劳近况，并浅析其影响因素；通过对COPD患者实施阶段性护理干预，观察阶段性护理干预对疲劳的影响；比较阶段性护理与目前临床常规护理的差别，以验证阶段性护理干预的有效性，为其在COPD患者中的运用提供科学依据。策略本探讨为类实验探讨。选取2010年12月～2011年5月在南昌大学第二附属医院住院的COPD患者为实验对象。本探讨将因急性发作入院的慢性阻塞性肺疾病患者按病室号分为实验组和对照组。对照组仅接受常规护理。实验组根据COPD病程分期给予阶段性护理干预，急性加重期给予心理干预、认知干预、生活行为干预；稳定期给予呼吸功能锻炼干预及体育锻炼干预。干预前后采取多维疲劳量表（Multidimensional fatigue inventory,MFI）、医院焦虑抑郁量表（Hospital anxiety and depression scale,HAD）等进行效果评估。结果基线测评显示，COPD患者的疲劳得分为（58.32±12.14），其中活动减少得分最高，为（13.43±3.15）分；动力下降得分最低，为（9.33±3.03）分。多元线性回归显示，影响患者疲劳的因素包括焦虑抑郁、病程及食欲等。实验组干预前后的MFI得分及综合疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳等五个维度的得分差别有统计学作用（P0.05）；对照组干预前后的综合疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳等四个维度的得分差别无统计学作用（P0.05）；干预后实验组MFI得分及综合疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降等四个维度的得分下降的幅度大于对照组，且两组差别有统计学作用（P0.05），而脑力疲劳的得分差别无统计学作用（P0.05）。实验组干预前后HAD得分及焦虑、抑郁等两个维度的差别有统计学作用（P0.05）；对照组干预前后HAD得分及焦虑、抑郁等两个维度的得分差别无统计学作用（P0.05）；干预后实验组的HAD得分及焦虑、抑郁等两个维度的得分下降的幅度大于对照组，且两组差别有统计学作用（P0.05）。结论COPD患者疲劳中活动减少得分最高，动力下降得分最低；且COPD患者的疲劳与焦虑抑郁、病程和食欲相关；阶段性护理干预对COPD患者的疲劳具有一定的缓解作用；阶段性护理干预还可以帮助缓解COPD患者的焦虑、抑郁等负面情绪。关键词：护理干预论文慢性阻塞性肺疾病论文疲劳论文焦虑论文抑郁论文

摘要3-5

ABSTRACT5-10

中英文缩写词表10-11

第1章 引言11-15

1.1 探讨背景11-12

1.2 国内外探讨近况12-14

1.3 探讨内容14

1.4 探讨作用14

1.5 探讨论述14-15

第2章 探讨对象与策略15-22

2.1 探讨对象15

2.1.1 纳入标准15

2.1.2 排除标准15

2.2 探讨设计15-16

2.2.1 设计类型15

2.2.2 样本量的确定15-16

2.2.3 分组策略16

2.3 探讨工具16-18

2.3.1 多维疲劳量表16

2.3.2 医院焦虑抑郁量表16

2.3.3 匹兹堡睡眠质量指数16-17

2.3.4 英国医学探讨委员会呼吸困难分级问卷17

2.3.5 六分钟步行距离17

2.3.6 一般人口学资料17

2.3.7 卡式功能状态量表17-18

2.4 干预策略18-20

2.4.1 对照组18

2.4.2 实验组18-20

2.4.2.1 心理干预18

2.4.2.2 认知干预18-19

2.4.2.3 生活行为干预19

2.4.2.4 呼吸功能锻炼干预19

2.4.2.5 体育锻炼干预19-20

2.5 资料收集20

2.6 质量制约20-21

2.6.1 案例设计20

2.6.2 探讨对象选择20

2.6.3 资料收集质量制约20-21

2.7 原则21

2.8 统计浅析21-22

第3章 结果22-32

3.1 病例的流失情况22

3.2 探讨人群的一般资料22

3.3 COPD 患者疲劳近况及影响因素22-27

3.3.1 COPD 患者基线测评时的疲劳近况22-23

3.3.2 影响 COPD 患者疲劳的人口学资料及疾病相关资料因素浅析23-25

3.3.3 影响 COPD 患者疲劳的焦虑抑郁、呼吸困难、活动受限、睡眠质量因素浅析25

3.3.4 COPD 患者疲劳的影响因素25-27

3.4 干预组和对照组两组间的均衡性比较27-29

3.5 阶段性护理干预对 COPD 患者疲劳、焦虑抑郁的影响29-32

3.5.1 两组患者 MFI、HAD 得分干预前后组内比较29-30

3.5.2 两组患者 MFI、HAD 得分干预后组间比较30-32

第4章 讨论32-36

4.1 COPD 患者的疲劳及影响因素浅析32-33

4.1.1 COPD 患者的疲劳近况32

4.1.2 COPD 患者疲劳的影响因素32-33

4.2 阶段性护理干预可减轻 COPD 患者的疲劳和焦虑抑郁33-35

4.3 阶段性护理干预在实施历程中应注意的不足35-36

第5章 结论36-37

探讨的革新点和局限性37-38

致谢38-39