关于肝胆肝胆管结石手术患者围术期护理

[摘要] 目的 观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果。 方法 将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者，随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与围术期护理，比较两组患者临床护理效果及护理满意度。 结果 观察组护理满意度为95.35%，明显高于对照组（P < 0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05）。 结论 对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率，促进患者术后恢复，值得推广和应用。
[关键词] 肝胆管结石；围术期；护理；满意度
[] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0119-02
胆道结石是临床上较为常见的胆道系统疾病，包括胆总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石，与胆道寄生虫感染有关，目前临床上多采用手术切除治疗，术后并发症多。肝胆管结石在临床上发病率较高，有临床资料表明，肝胆管结石可产生反复炎性刺激而并发胆总管癌，其临床发病率约占0.36%～10.60%，根治性手术可明显延长患者生存期，提高患者生活质量[3-4]。肝胆管结石患者多肝功能差，体质虚弱，手术后并发症较多[3]，本研究对本院收治的胆总管手术患者采取围术期护理，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肝胆外科2011年9月～2012年7月收治的肝胆管结石拟行手术患者共86例，均经CT、MRI和手术及病理组织检查确诊，其中，男性45例，女性41例；年龄34～78岁，病程1个月～16年。主要临床表现：反复、不规则的右上腹疼痛、发热、寒战、进行性黄疸、食欲下降及消瘦。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各43例。对照组中，男性23例，女性20例，平均年龄（54.36±3.21）岁，平均病程（4.25±0.87）年。观察组中，男性22例，女性21例，平均年龄（55.11±3.56）岁，平均病程（4.72±0.61）年。两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，严密监测患者生命体征，给予手术准备、饮食、用药及并发症等基础护理。观察组患者进行围术期护理干预，具体为，（1）术前护理：与患者及其家属进行耐心地沟通和交流，并给予健康教育宣传，使患者配合手术以减少并发症发生；协助完成胆道检查，探查胆道情况，为手术提供依据；给予皮肤护理及肠道护理，以防止皮肤瘙痒和术后肠道感染的发生；严密监测患者病情，了解患者身体状况，以便于开展预见性临床护理。（2）术中护理：严密监测患者生命体征变化，协助手术医生完成手术操作，了解患者手术情况，对突发情况给予及时处理和治疗。（3）术后护理：严密监测患者体温、脉搏、血压、呼吸及尿量等变化，记录各引流管的量和性状，适当进行药物治疗和营养支持，有效补充机体内营养物质和能量，维持体内水电解质的平衡；给予抗生素治疗以预防感染；对出血、胆瘘、肝功能衰竭和切口感染进行相关护理，以减少术后并发症的发生。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者对护理质量满意度比较

通过护理质量满意度调查，观察组满意22例，基本满意19例，满意度为95.35%，明显高于对照组的7

6.74%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较

两组患者术后主要并发症为切口感染、胸腔积液、出血、胆瘘及肝功能衰竭等，观察组并发症的发生率为11.63%，明显低于对照组的30.23%，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
3 讨论
肝胆管结石在我国具有较高的发病率，且并发症的发生率较高，患者多具有长期的胆管结石病史，并常伴有严重的黄疸或胆汁淤积性肝硬化，患者多病情严重，需进行手术治疗[5-6]。近年来，随着影像学技术的发展和医疗水平的不断提高，肝胆管结石手术的成功率明显提高，但易造成肝功能损害或术后结石残留、胆汁返流或感染，严重影响患者的治疗效果，部分患者甚至需再次手术，对身体影响较大[7]。
对手术患者采取围术期护理，可消除患者对手术的恐惧和焦虑情绪，纠正其营养不良症状，并维持患者机体内水、电解质的平衡，控制术后感染[8]。本研究对本院收治的部分胆管结石患者采取围术期护理，于手术前、中、后给予护理干预，从心理、胆道、肝功能等方面进行护理，患者对护理质量满意度高，且并发症发生率少，可明显提高手术成功率，促进患者术后恢复，值得推广和应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-03-07 本文编辑：袁 成）

摘自：本科毕业论文致谢词www.udooo.com