论透析血液透析室医院感染预防与制约

【摘要】目的：提高医务人员对血透室感染工作重要性的认识，采取各种措施，做好血透室医院感染的预防控制。方法：科室自查与医院检查相结合，通过各种检查查出不足，进行分析讨论，并整改总结。结果：各项监控指标均在正常范围内。结论： 只有对血液透析患者实施规范化管理，注重细节，才能有效预防和控制医院感染。
【关键词】血透室 医院感染 控制
维持性血液透析患者因透析年限延长，在体外循环操作中接触和污染的机会多等原因容易引起血源性疾病感染，不仅给患者带来了痛苦，增加医疗费用，往往会导致医疗纠纷的发生。随着血液净化技术的提高，血透技术的普及，规模的不断扩大，血液净化中心的管理越来越重要。维持性血液透析患者医院感染的预防及控制，是提高医疗护理质量的重要环节。完善和规范制度并进行落实监测，重视患者的宣传教育工作，对于提高医疗护理质量，确保透析患者的安全起着至关重要的作用。我院血透室自1986年开科以来无一例传染病发生，在医疗过程中加强对医院感染的管理和控制取得了一定的成就，现报告如下。
1 规范和完善管理制度，加强全员感染知识培训和分析总结 提高科室各级工作人员对血透室感染预防和控制管理重要性的认识；经常与医院感染监控部门联系，不断更新医院感染管理知识，从预防感染的专业角度指导操作流程及程序。

2 做好各项消毒隔离工作

2.1 透析单元用物配置齐全，形成一个完整、独立的透析单元，包括病床、床旁小桌、透析机、透析护理包，快速手消毒剂等，避免用物混用，预防交叉感染。

2.2 注重无菌操作，切实落实手卫生

洗手消毒是控制医院感染的重要措施之一，血透室人员在进行操作时必须注重无菌操作并按照标准预防的原则严格执行有效的洗手制度及更换手套。

2.3 熟悉各种消液的性能、储存方式、配制浓度，发挥最大的消毒效果。

2.4 透析单元的终末处置 每人次治疗后应做好透析单元物品表面的清洁、消毒及更换被服。血压计、听诊器、血管钳，依不同感染病种分开使用

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，每班透析结束后消毒。每次透析结束后，使用消毒水做好透析机表面及地面的擦洗消毒，透析机按常规进行一用一消毒。
2.5 做好各种感染监测 每月进行一次空气、物品表面、工作人员手的细菌学和微生物学监测并符合要求，做好记录。对监测不合格者组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，注重整改后的效果。保证透析液，反渗水符合透析用水标准。
2.6 各室所用的拖把、抹布必须严格分开，设立分别的洗拖池，并有明确的标志，预防交叉感染。
2.7 医疗废弃物的管理及控制： 严格执行医疗废弃物分类管理收集制度，注射器针头等锐器均置于并有医疗废弃物警示标示的锐器盒内，达到2 /3 满时将其密封及时更换。一次性注射器、输液器、透析器、一次性透析管路等使用后及时毁型。各种污染的废弃物均应放入医疗垃圾堆，每天与医院医疗废弃物收集人员做好交接登记工作。
2.8 规范检测血源性疾病感染标志物 凡HBsAb阴性者要求注射乙肝疫苗，使其抗体>10以上。其剂量为普通人群的两倍 ，并定期检测免疫接种效果。

2.9 做好病人及家属的宣传教育

根据血透患者的特点，把预防感染知识纳入健康教育计划，有计划地向病人及家属做好宣教。指导病人保持精神情绪稳定，适当参加身体锻炼，积极纠正贫血等。使血透室感染的预防及控制形成以医护人员为主，病人、家属三位一体的全方位方式。
3 加强医护人员微生物因素感染控制 医护人员如在治疗操作过程中被针尖等锐器刺伤，立即将伤口血液挤出，流动水冲洗，消毒包扎后在24 h 内注射乙肝免疫球蛋白。每年对医护人员进行HBs、HbsAg 检测，对HBs 阴性者注射乙肝疫苗，HbsAg 阳性的医务人员不宜从事血透室的工作[3-4]。
我科在控制感染工作方面有严格的消毒管理制度，操作有标准，反馈信息及时，及时调整防范措施，完善各项规章制度、强化并严格执行各项规章制度及操作流程，提高了感染控制水平。
参考文献
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[4] 刘曼丽. 血液透析室医院感染的预防与控制[J]. 中外健康文摘，2009，6（ 31） ： 279.