简析鸡血藤子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎的临床疗效。 方法 选取2012年1～12月急性面神经炎患者80例随机分为A 组（常规针刺组）和B 组（子午流注针法针刺+鸡血藤外洗组），每组40 例。A组进行常规针刺治疗；B组采用子午流注针法针刺加用鸡血藤煎水外洗治疗。疗程4周，4 周后观察两组治疗效果。 结果 子午流注针法配合鸡血藤外洗组有效率为95.0%，常规针刺组为80.0%。子午流注针法配合鸡血藤外洗疗法明显优于常规针刺法（P<0.05）。 结论 子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎可迅速控制病情，缓解及治愈疾病。
[关键词] 子午流注针法；鸡血藤外洗；急性面神经炎
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0106-02
急性面神经炎是临床常见病、多发病，是因茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎症所致周围性面瘫。临床多表现为单侧面部表情肌突然瘫痪，耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，额纹消失，不能蹙额、皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮漏气。本研究采用子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗40例急性面神经炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1～12月急性面神经炎患者80例，均来源于佛山市顺德区中医院康复科及佛山市顺德区伦教医院康复理疗科门诊。随机分为A 组（常规针刺组）和B 组（子午流注针法针刺+鸡血藤外洗组），每组40 例。A 组中，男24例，女16例；年龄25～78岁，平均（32.0±7.8）岁；病程2～7 d，平均（3.0±0.8） d。B组中，男22例，女18例；年龄26～73岁，平均（34.0±8.2）岁；病程2～7 d，平均（3.1±0.5） d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异不显著（P>0.05），具可比性。

1.2 诊断标准

凡急性起病，发病前有病毒感染，受凉、过劳等原因，病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，闭目不严，出现Bell征阳性，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧鼻唇沟变浅或消失，皱额、整眉、示齿、鼓腮试验阳性，颊肌瘫痪致口角流涎或食物滞留齿颊之间等，并排除脑血管意外、急性感染性多发性神经根神经炎、脑干病变、颅底病变及耳源性疾病所致的面瘫等。

1.3 方法

两组患者在常规药物治疗（口服Vit B1，20 mg，tid；地巴唑，20 mg，Tid；甲钴胺，1 mg，tid；泼尼松，10 mg，qm，连用7 d后减至5 mg，2 周后停用）的基础上，A组进行常规针刺治疗。B组采用子午流注针法针刺加用鸡血藤煎水外洗治疗。疗程4周。
选穴：①子午流注选穴：7 d内按子午流注纳甲法选穴，取双侧，配以健侧合谷；7 d后配穴除合谷外，行随症配穴；②常规针刺选穴：患侧阳白、太阳、四白、下关、翳风、地仓、颊车，健侧合谷。针刺方法：①发病7 d内，面部穴用30号1寸毫针浅刺，辨证行捻转泻法或平补平泻法，合谷及子午流注所取穴用30号1.5寸毫针针刺，行捻转泻法，留针20 min；②7 d后，面部穴中，颊车以1.5寸毫针向地仓方向透刺，其余各穴操作同前，然后选三组穴接电子针疗仪治疗，连续波，频率60次/min，强度以见面肌轻微收缩为宜，留针30 min；肢体穴以30号1.5寸毫针针刺，辨证行捻转平补平泻法或补法，留针30 min，留针期间行针2次。鸡血藤外洗法：鸡血藤30 g 加水500 mL浸泡20 min，武火煎30 min，滤取药液约200 mL至盆中，待药温降至35～40℃，以毛巾浸透后反复擦洗患侧面部，每次约20 min。

1.4 疗效评定标准

参考《中医病证诊断疗效标准》中急性面神经炎疗效评定标准：表情肌感觉、运动功能恢复正常，闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍为痊愈；临床症状基本消失，说话或笑时口角稍有歪斜为显效；临床症状部分改善，阴雨天面部有凉、麻等不适感，偶有痉挛为有效。症状、体征无改善为无效。

1.5 统计学处理

应用SPSS1

3.0统计软件，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

B 组有效率明显高于A组，差异

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有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况

两组患者均未发生大小眼、嘴眼歪斜、患侧眼睛闭合不完全等并发症，均未出现药物过敏反应。
3 讨论
面神经炎是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，甚至抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。现代医学认为，面神经炎主要是病毒感染所致，以面神经管内段的炎症、水肿变性为主要病变。因其位置位于面部，如果治疗失当，会影响患者面部表情及功能，易使患者产生自卑感和抑郁感，降低其生活质量。中医学认为面神经炎是由人体正气不足或劳作过度时，风寒或风热之邪外袭，致经脉气血痹阻、经筋失调而发。病因病机多由邪毒内侵，风痰凝滞，脉络瘀阻[2-3]。《诸病源候论·风病诸候·风口蜗候》载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，面目不能平视。”其治疗方法很多，一般不主张使用抗生素和激素类药物，主要通过针灸、理疗、局部穴位注射，适当配合一些药物治疗。针灸以其刺激患病局部、无毒副作用等优势赢得了广大患者的欢迎。《灵枢·经筋》中提出“燔针劫刺”的治疗方法。
子午流注针法是以井、荥、俞、经、合五腧穴与阴阳五行配合为基础，运用干支配合脏腑，干支计年计月计日计时，以推算经气流注盛衰开合、按时取穴的一种治疗方法，萌芽于殷商、战国时期，初步形成于先秦至东汉时期。子午，即时间变化；流注，即十二经脉气血运行的过程[4-5]。十二经脉气血运行状态，以及在十二经脉的井、荥、输（俞）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化[6-8]。子午流注针法基于人体内外统一的整体观念，及阴阳相合、刚柔相配、五行生克等理论，强调时间因素对针灸效应的影响，将时间因素和针灸施治紧密结合[9，10]。 鸡血藤味苦甘，性温，归肝肾经，功能补血、活血、通络，既善于行血补血，又长于舒筋活络，本病证因外感风邪，内挟痰瘀，经络痹阻使然，治疗虽应以祛风为主，但“治风先治血，血行风自灭”，故予行血补血、舒筋活络之鸡血藤，疗效显著。
本研究中子午流注针法针刺组有效率明显高于常规针刺组，说明子午流注针法顺应人体气血运行规律的周期性盛衰变化，当开穴时，气血灌注于该穴，其功能旺盛，此时针刺补

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泻可以提高疗效，事半而功倍。面瘫病因不同，但病机皆是经络不通、经脉失养，按子午流注法取穴，正值穴位气血运行旺盛之时，刺之可使阴阳调和，气血畅通，经脉得养，使机体功能得以更快恢复。就诊时间越早疗效越好，年龄越轻疗效越好，且治愈率越高。
综上，子午流注针法配合鸡血藤外洗治疗急性面神经炎可迅速控制病情，缓解及治愈疾病；且操作简单，面部取穴少，中药价廉易得，更易让患者接受，节省费用，可提高治疗依从性，提高疗效，值得推广。
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（收稿日期：2013-04-12）