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1672-3783（2013）03-0340-01
【摘要】目的：跌倒和坠床是护理安全的重要隐患，通过分析我院3例住院患者2010年至2011年跌倒和坠床的原因，制定相应的管理及预防措施，警示全体护士在工作中防止患者跌倒和坠床，保证患者安全，减少医患纠纷。方法：采取各种方法和措施，防止发生住院患者跌倒和坠床事件。结论：只要护士具有高度的责任心、扎实的专业知识和风险鉴别能力，防范措施到位，住院患者在住院期间发生跌倒和坠床是可以避免的。
【关键词】跌倒；坠床；原因分析；预防措施；护理安全
近年来，住院患者在住院期间发生跌倒、坠床，导致碰伤等不良后果的事件时有发生，不仅给患者带来身体上的伤害，增加患者的痛苦，同时也带来医疗纠纷，导致医患不和，产生矛盾。护理职业是高风险、高责任的怎么写作行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。根据2010年和2011年我院发生的3起住院患者跌倒、坠床的事件进行分析，采取相应的预防措施，取得了较好的效果，现报告如下：
2.2 疾病因素 我院是眼科专科医院，大多数住院患者均有不同程度的视力模糊。一些年轻的眼整形患者手术后双眼包扎也会造成行动不便，且我院住院患者中老年患者居多，高血压为其常见疾病，这些患者都极易发生跌倒和坠床；另外当患者还患有其他如癫痫、偏瘫、直立性低血压，帕金森病、脑卒中后遗症等原发病时，更容易由于平衡失调或感觉功能障碍等发生跌倒。
2.3 药物性因素 患者服用镇静剂、精神类药物、降血压类药物等，会影响平衡功能，容易导致跌倒。如抗精神病药物冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头晕、跌倒。我院患高血压的老年患者居多，降压药是其常用药；同时涂眼膏、眼药水也是眼科患者的常用治疗措施，涂眼膏后，也易造成视物模糊，给生活起居带来不便。
2.4 医院环境因素 环境因素所起的作用尤为重要。老年人入住病房后，由于对新的环境不熟悉，病床窄，宽度不足1米，加上遇有地面潮湿、积水、光线不足、未系鞋带或没穿防滑鞋等原因，行走时稍有不慎极易导致跌倒，同时，厕所无扶手、病床边未加床栏、或床栏未完全插好等均增加了老年患者跌倒和坠床的发生率；新环境中不习惯，加上对疾病的担忧、病痛的折磨等、易引发做噩梦而坠床。
2.5 护理人员因素 眼科患者所患疾病较单纯，护士队伍年轻，护理人员对防跌倒、坠床缺乏足够的重视，认识不足，对患者病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间和范围评估不充分，造成患者坠床和跌倒。另一方面，护士人力相对不足，夜班护士为一人，需承担整个病房30～50例患者的治疗护理和病情观察工作，以致不能及时发现和满足患者的客观需求，不易及时发现其不安全举动。
2.6 时间因素 夜间迷走神经张力增高、心输出量减少、血压下降、脑供血不足、低血糖等，加之眼科患者本来视力较差，在起床、如厕时极易发生跌倒。
3.2 全面评估患者 患者入院后，护士在为其进行入院评估时，根据其年龄、病史等全面评估患者活动能力，对年龄超过70岁、有中风、帕金森病史、跌倒史、平时活动能力较差的患者，要对其进行跌倒评估，制定出相应的护理措施：在患者床边放置易跌倒标志，外出检查时用轮椅且全程陪同，床两边都要放置床栏，随时注意患者去向，并向家属解释留陪护的必要性，对此类高危患者实施重点保护。对低龄患儿，将其床位靠墙安置、加护栏，并告
3.3 加强护患交流 患者入院时做好入院宣教，特别是安全方面，如病房环境、需要帮助时如何使用呼叫器、留陪护、离开病房要请检测、使用床栏等，作为入院宣教重点内容，并在病房里张贴安全小知识等。
3.4 加强术后患者和低视力患者的护理 眼科术后患者单眼或双眼包扎、有些低视力患者只有指数甚至光感的视力，行动极为不便。针对这些问题，我们加强生活上的护理和协助如下：
3.4.1 在病床的两边加床栏，护士加强巡视，特别是晚夜班等重点时段，当班护士更应加强巡视和护理，主动给予帮助。从2011年6月起，我院将检查护栏使用情况列入晚班护士职责中。
3.4.2 设立生活护士班，制定生活护士职责，提供优质生活护理，协助点眼药膏（水）、如厕、订餐、打开水、洗脸、洗脚、梳头等，并将呼叫器按钮、饮水杯、纸巾等物品放在患者触手可及之处，为患者提供生活方便，保证患者需求。
3.5.2 保持人行通道通畅，走廊和病房固定设施定位放置，医疗仪器摆放在固定位置，医疗仪器的电线卷放有序。
3.
4 结论
预防患者跌倒是护理工作中的重要环节，每一位护理工作者都需要用爱心、耐心和责任心，仔细评估每位患者发生跌倒的可能性，加强对陪护人员的安全教育，制定和正确执行相应的预防措施，不定期进行检查，尤其是对老年人、低视力、行动受限、意识障碍等患者，多给予关心和问候，多巡视和观察，确保每位住院患者的安全。
通过组织本科室护士对住院患者跌倒和坠床原因分析和预防措施的学习，护士对患者跌倒、坠床的评估能力有了明显提高，防范措施到位。2011年，住院二部未发生一例患者跌倒和坠床事件，这也说明了只要护士具有高度的责任心、扎实的专业知识和风险鉴别能力，防范措施到位，住院患者在住院期间发生跌倒和坠床是可以避免的。
参考文献
戴青梅，陈丽英，徐雪艳。护理风险管理研究进展【J】。中国护理管理，2006，6（8）：36-38
汝惠萍。内科住院患者跌倒因素分析与护理措施【J】。上海护理，2008，（3）：36-38
[3] 韦莉。老年住院患者跌倒原因及护理对策【J】。护理实践与研究，2007，4（1）：73
【摘要】目的：跌倒和坠床是护理安全的重要隐患，通过分析我院3例住院患者2010年至2011年跌倒和坠床的原因，制定相应的管理及预防措施，警示全体护士在工作中防止患者跌倒和坠床，保证患者安全，减少医患纠纷。方法：采取各种方法和措施，防止发生住院患者跌倒和坠床事件。结论：只要护士具有高度的责任心、扎实的专业知识和风险鉴别能力，防范措施到位，住院患者在住院期间发生跌倒和坠床是可以避免的。
【关键词】跌倒；坠床；原因分析；预防措施；护理安全
近年来，住院患者在住院期间发生跌倒、坠床，导致碰伤等不良后果的事件时有发生，不仅给患者带来身体上的伤害，增加患者的痛苦，同时也带来医疗纠纷，导致医患不和，产生矛盾。护理职业是高风险、高责任的怎么写作行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。根据2010年和2011年我院发生的3起住院患者跌倒、坠床的事件进行分析，采取相应的预防措施，取得了较好的效果，现报告如下：
1 临床资料
2010年至2011年我院共发生跌倒、坠床3例，男1例，女2例，均为住院一部患者。年龄80岁以上1例，60岁以上2例。跌倒、坠床时间：夜班发生2例，晚班发生1例。跌倒地点：为上下床时跌下，或睡梦中坠床。跌倒后果：头部血肿1例，擦伤1例，其余无损伤，引发医疗纠纷1例。2 发生跌倒、坠床的原因分析
2.1 年龄因素 年龄是住院患者跌倒的显著因素。老年人因为记忆力减退、反应迟钝、动态平衡控制能力降低等原因极易跌倒[3]。我院发生的住院患者跌倒和坠床事件均为老年患者。低龄患儿个头小，好动，也容易发生跌倒和坠床。2.2 疾病因素 我院是眼科专科医院，大多数住院患者均有不同程度的视力模糊。一些年轻的眼整形患者手术后双眼包扎也会造成行动不便，且我院住院患者中老年患者居多，高血压为其常见疾病，这些患者都极易发生跌倒和坠床；另外当患者还患有其他如癫痫、偏瘫、直立性低血压，帕金森病、脑卒中后遗症等原发病时，更容易由于平衡失调或感觉功能障碍等发生跌倒。
2.3 药物性因素 患者服用镇静剂、精神类药物、降血压类药物等，会影响平衡功能，容易导致跌倒。如抗精神病药物冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头晕、跌倒。我院患高血压的老年患者居多，降压药是其常用药；同时涂眼膏、眼药水也是眼科患者的常用治疗措施，涂眼膏后，也易造成视物模糊，给生活起居带来不便。
2.4 医院环境因素 环境因素所起的作用尤为重要。老年人入住病房后，由于对新的环境不熟悉，病床窄，宽度不足1米，加上遇有地面潮湿、积水、光线不足、未系鞋带或没穿防滑鞋等原因，行走时稍有不慎极易导致跌倒，同时，厕所无扶手、病床边未加床栏、或床栏未完全插好等均增加了老年患者跌倒和坠床的发生率；新环境中不习惯，加上对疾病的担忧、病痛的折磨等、易引发做噩梦而坠床。
2.5 护理人员因素 眼科患者所患疾病较单纯，护士队伍年轻，护理人员对防跌倒、坠床缺乏足够的重视，认识不足，对患者病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间和范围评估不充分，造成患者坠床和跌倒。另一方面，护士人力相对不足，夜班护士为一人，需承担整个病房30～50例患者的治疗护理和病情观察工作，以致不能及时发现和满足患者的客观需求，不易及时发现其不安全举动。
2.6 时间因素 夜间迷走神经张力增高、心输出量减少、血压下降、脑供血不足、低血糖等，加之眼科患者本来视力较差，在起床、如厕时极易发生跌倒。
3 预防措施
3.1 加强护理人员安全教育和风险管理意识 优质的护理是预防患者跌倒和坠床的重要环节之一，加强对护士的安全防范意识教育，使每个护士自觉建立起安全防范的理念，树立主动怎么写作的意识。教育内容除了医疗伤害的防范措施外，还要重点强调非医疗性伤害，如跌倒、坠床、冻伤、烫伤等，年轻护士刚从学校毕业来到工作岗位，护士长要不断组织安全教育，培养她们的风险意识，加强责任感，保证住院患者的安全管理。3.2 全面评估患者 患者入院后，护士在为其进行入院评估时，根据其年龄、病史等全面评估患者活动能力，对年龄超过70岁、有中风、帕金森病史、跌倒史、平时活动能力较差的患者，要对其进行跌倒评估，制定出相应的护理措施：在患者床边放置易跌倒标志，外出检查时用轮椅且全程陪同，床两边都要放置床栏，随时注意患者去向，并向家属解释留陪护的必要性，对此类高危患者实施重点保护。对低龄患儿，将其床位靠墙安置、加护栏，并告
源于：大专毕业论文www.udooo.com
知家属加强看护。3.3 加强护患交流 患者入院时做好入院宣教，特别是安全方面，如病房环境、需要帮助时如何使用呼叫器、留陪护、离开病房要请检测、使用床栏等，作为入院宣教重点内容，并在病房里张贴安全小知识等。
3.4 加强术后患者和低视力患者的护理 眼科术后患者单眼或双眼包扎、有些低视力患者只有指数甚至光感的视力，行动极为不便。针对这些问题，我们加强生活上的护理和协助如下：
3.4.1 在病床的两边加床栏，护士加强巡视，特别是晚夜班等重点时段，当班护士更应加强巡视和护理，主动给予帮助。从2011年6月起，我院将检查护栏使用情况列入晚班护士职责中。
3.4.2 设立生活护士班，制定生活护士职责，提供优质生活护理，协助点眼药膏（水）、如厕、订餐、打开水、洗脸、洗脚、梳头等，并将呼叫器按钮、饮水杯、纸巾等物品放在患者触手可及之处，为患者提供生活方便，保证患者需求。
3.5 保证安全的就医环境
3.5.1 保持病房和走廊地面清洁干燥，防滑，卫生员拖地时拖把不能过湿，及时擦干积水和油垢，地面滑时需出示警示牌。3.5.2 保持人行通道通畅，走廊和病房固定设施定位放置，医疗仪器摆放在固定位置，医疗仪器的电线卷放有序。
3.
5.3 厕所和走廊安装扶手，保持足够的照明，病房、走廊要光线充足，定期检查和维修。
3.6 实行合理排班 我院护士目前已实行APN排班，减少了交接班次数，保证晚夜班有两名护士，增加了晚夜班护士力量，目的是保障患者的安全。4 结论
预防患者跌倒是护理工作中的重要环节，每一位护理工作者都需要用爱心、耐心和责任心，仔细评估每位患者发生跌倒的可能性，加强对陪护人员的安全教育，制定和正确执行相应的预防措施，不定期进行检查，尤其是对老年人、低视力、行动受限、意识障碍等患者，多给予关心和问候，多巡视和观察，确保每位住院患者的安全。
通过组织本科室护士对住院患者跌倒和坠床原因分析和预防措施的学习，护士对患者跌倒、坠床的评估能力有了明显提高，防范措施到位。2011年，住院二部未发生一例患者跌倒和坠床事件，这也说明了只要护士具有高度的责任心、扎实的专业知识和风险鉴别能力，防范措施到位，住院患者在住院期间发生跌倒和坠床是可以避免的。
参考文献
戴青梅，陈丽英，徐雪艳。护理风险管理研究进展【J】。中国护理管理，2006，6（8）：36-38
汝惠萍。内科住院患者跌倒因素分析与护理措施【J】。上海护理，2008，（3）：36-38
[3] 韦莉。老年住院患者跌倒原因及护理对策【J】。护理实践与研究，2007，4（1）：73