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为探索小儿秋季腹泻的治疗在常规治疗的基础上加强综合护理干预取得了满意疗效现报告如下。
资料与方法
11年9月～1年1月收治秋季腹泻患儿1例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿腹泻的诊断标准。采用随机分组对照组6例男例女例年龄1～7个月平均165±8个月。观察组6例男8例女例年龄～个月平均18±个月。所有患儿均出现腹泻腹泻次数每天约1次大便呈蛋花样稀薄糊状或水样便无黏液和脓血无腥臭部分有奶瓣镜检白细胞无或1～个/HP脂肪球无或（+）～（++）大多伴腹胀、呕吐轻度或中度脱水。两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面在统计学上均无显著性差异（P>5）具有可比性。
方法：两组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗对照组给予常规护理观察组给予全面综合护理措施其主要内容有密切观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指导、静脉补液等。具体如下：
⑴密切观察患儿的病情：包括大便次数、颜色、性质、量呕吐物的性质、量呕吐与进食、饮水的关系并正确记录观察有无脱水表现：轻度脱水时体液丢失占体重的5以下患儿表现为精神稍差面色稍苍白皮肤稍干燥但弹性尚好眼窝稍凹陷小便较平时略少末梢循环尚好；中度脱水时体液丢失约占体重的5～1患儿表现为精神萎靡或阵发性烦躁皮肤干燥松驰弹性差前卤门和眼窝明显凹陷口唇及口腔黏膜干燥小便明显减少四肢末梢发凉。同时观察体温变化高热时给物理或药物降温四肢发凉者给热水袋保暖要防止烫伤。若患儿有精神萎靡、手足抽搐、呼吸频率异常或腹胀等情况应报告临床医生及时处理。
⑵严格消毒隔离：按肠道传染病隔离做好床边隔离防止院内感染；护理患儿前后要认真洗手对腹泻患儿的粪便、被污染的衣被每天用紫外线灯进行空气消毒处理防止交叉感染。小儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒一般要求煮沸分钟消毒儿童要饭前便后用肥皂洗手同时还要注意患儿所处环境的卫生清洁患儿家长在护理患儿时也应事先进行自我清洁措施以有效防止交叉感染的发生。
⑶心理疏导：秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安易引起家长的不良情绪和行为因此要给予家长心理护理。首先要对家长解释该病的发生、发展过程帮助家长认识秋季腹泻同时手把手教给他们基
⑷加强臀部皮肤护理：由于腹泻患儿大便次数增多臀部很易发生红肿、压疮等并发症因此对于此类患儿应加强其臀部护理。护理人员应密切观察患儿臀部情况指导家长尽量使用棉质类尿布并做到勤洗勤换患儿大便后最好用温水洗净臀部以保证其臀部清洁、干燥从而避免臀部并发症的发生。局部发红有渗出或有浅溃疡者可采用拷灯使创面干燥缩小避免使用不透气塑料布以免加重病情。
⑸饮食指导：按照世界卫生组织规定腹泻小儿如母乳喂养者可继续母乳不可突然断奶。除母乳喂养者外需根据患儿病情合理安排饮食达到减轻胃肠道消化负担的目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食～6小时腹泻次数减少后给予流质或半流质如粥、面条等易消化的食物少量多餐随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食同时注意饮食卫生。此外也要指导患儿家属使患儿少食油腻和含粗纤维过多的食物以避免加快胃肠蠕动而不利于病灶的修复。
⑹健康教育：护理人员首先对家长解释秋季腹泻的病因、病程、治疗方法、护理要点让患者家属对此有一个整体的了解；培养良好的卫生习惯注意食物新鲜、清洁和食具消毒避免肠道内感染；教育儿童养成饭前便后洗手的良好习惯。同时宣传母乳喂养的优点提倡家属母乳喂养添加辅食应循序渐进并选择适当的断奶时机避免在夏季断奶。鼓励患儿加强体格锻炼提高自身免疫力。并且避免长期滥用广谱抗生素造成肠道菌群失调。
⑺其他：急性期要准确记录出入量为继续输液量的确定提供依据；对腹胀的患儿观察有无低血钾的其他症状；同时做好口腔等全面护理。
结果
两组症状改善时间、腹泻改善时间、退热时间以及总病程方面明显短于对照组两者比较差异有显著性（P<5）见表1。
讨论
秋季腹泻为婴幼儿期常见病多由轮状病毒感染引起多发于6～个月的婴幼儿此阶段的婴幼儿由于胃肠道生理和免疫系统发育还不健全而来自母体的抗体已降至最低因此很易感染轮状病毒。轮状病毒感染致腹泻起病急常伴发热、呕吐及不同程度的脱水严重患儿会引起呼吸道或神经系统症状有较高死亡率。临床工作中应该采取积极的治疗措施防止病情恶化。护理干预对患儿病情恢复有十分重要的作用。护理干预能促进患儿症状改善提高治疗有效率缩短其住院治疗时间在很大程度上能缩短病程。观察组通过饮食、消毒隔离、健康教育等有效的护理措施在提高治愈率预防并发症方面作用显著对小儿秋季腹泻的治疗有着积极的意义。
参考文献
1赵莉.婴幼儿秋季腹泻18例护理体会[J].齐鲁护理杂志，7，1（5）：1.
张勇，马战英.小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析.广东医学，11，（6）：766-768.
资料与方法
11年9月～1年1月收治秋季腹泻患儿1例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿腹泻的诊断标准。采用随机分组对照组6例男例女例年龄1～7个月平均165±8个月。观察组6例男8例女例年龄～个月平均18±个月。所有患儿均出现腹泻腹泻次数每天约1次大便呈蛋花样稀薄糊状或水样便无黏液和脓血无腥臭部分有奶瓣镜检白细胞无或1～个/HP脂肪球无或（+）～（++）大多伴腹胀、呕吐轻度或中度脱水。两组患儿在性别、年龄、病程和病情等方面在统计学上均无显著性差异（P>5）具有可比性。
方法：两组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗对照组给予常规护理观察组给予全面综合护理措施其主要内容有密切观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指导、静脉补液等。具体如下：
⑴密切观察患儿的病情：包括大便次数、颜色、性质、量呕吐物的性质、量呕吐与进食、饮水的关系并正确记录观察有无脱水表现：轻度脱水时体液丢失占体重的5以下患儿表现为精神稍差面色稍苍白皮肤稍干燥但弹性尚好眼窝稍凹陷小便较平时略少末梢循环尚好；中度脱水时体液丢失约占体重的5～1患儿表现为精神萎靡或阵发性烦躁皮肤干燥松驰弹性差前卤门和眼窝明显凹陷口唇及口腔黏膜干燥小便明显减少四肢末梢发凉。同时观察体温变化高热时给物理或药物降温四肢发凉者给热水袋保暖要防止烫伤。若患儿有精神萎靡、手足抽搐、呼吸频率异常或腹胀等情况应报告临床医生及时处理。
⑵严格消毒隔离：按肠道传染病隔离做好床边隔离防止院内感染；护理患儿前后要认真洗手对腹泻患儿的粪便、被污染的衣被每天用紫外线灯进行空气消毒处理防止交叉感染。小儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒一般要求煮沸分钟消毒儿童要饭前便后用肥皂洗手同时还要注意患儿所处环境的卫生清洁患儿家长在护理患儿时也应事先进行自我清洁措施以有效防止交叉感染的发生。
⑶心理疏导：秋季腹泻急性期患儿常常伴有精神不振或烦躁不安易引起家长的不良情绪和行为因此要给予家长心理护理。首先要对家长解释该病的发生、发展过程帮助家长认识秋季腹泻同时手把手教给他们基
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本护理方法；另外护士要以高度的热情、责任心、同情心及熟练的操作技能取得家长的信任以及配合心理护理做到位能得到家长的信任可以消除他们的疑虑和误解减少不必要的纠纷发生也能得到患儿的配合有利于治疗及护理。⑷加强臀部皮肤护理：由于腹泻患儿大便次数增多臀部很易发生红肿、压疮等并发症因此对于此类患儿应加强其臀部护理。护理人员应密切观察患儿臀部情况指导家长尽量使用棉质类尿布并做到勤洗勤换患儿大便后最好用温水洗净臀部以保证其臀部清洁、干燥从而避免臀部并发症的发生。局部发红有渗出或有浅溃疡者可采用拷灯使创面干燥缩小避免使用不透气塑料布以免加重病情。
⑸饮食指导：按照世界卫生组织规定腹泻小儿如母乳喂养者可继续母乳不可突然断奶。除母乳喂养者外需根据患儿病情合理安排饮食达到减轻胃肠道消化负担的目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食～6小时腹泻次数减少后给予流质或半流质如粥、面条等易消化的食物少量多餐随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食同时注意饮食卫生。此外也要指导患儿家属使患儿少食油腻和含粗纤维过多的食物以避免加快胃肠蠕动而不利于病灶的修复。
⑹健康教育：护理人员首先对家长解释秋季腹泻的病因、病程、治疗方法、护理要点让患者家属对此有一个整体的了解；培养良好的卫生习惯注意食物新鲜、清洁和食具消毒避免肠道内感染；教育儿童养成饭前便后洗手的良好习惯。同时宣传母乳喂养的优点提倡家属母乳喂养添加辅食应循序渐进并选择适当的断奶时机避免在夏季断奶。鼓励患儿加强体格锻炼提高自身免疫力。并且避免长期滥用广谱抗生素造成肠道菌群失调。
⑺其他：急性期要准确记录出入量为继续输液量的确定提供依据；对腹胀的患儿观察有无低血钾的其他症状；同时做好口腔等全面护理。
结果
两组症状改善时间、腹泻改善时间、退热时间以及总病程方面明显短于对照组两者比较差异有显著性（P<5）见表1。
讨论
秋季腹泻为婴幼儿期常见病多由轮状病毒感染引起多发于6～个月的婴幼儿此阶段的婴幼儿由于胃肠道生理和免疫系统发育还不健全而来自母体的抗体已降至最低因此很易感染轮状病毒。轮状病毒感染致腹泻起病急常伴发热、呕吐及不同程度的脱水严重患儿会引起呼吸道或神经系统症状有较高死亡率。临床工作中应该采取积极的治疗措施防止病情恶化。护理干预对患儿病情恢复有十分重要的作用。护理干预能促进患儿症状改善提高治疗有效率缩短其住院治疗时间在很大程度上能缩短病程。观察组通过饮食、消毒隔离、健康教育等有效的护理措施在提高治愈率预防并发症方面作用显著对小儿秋季腹泻的治疗有着积极的意义。
参考文献
1赵莉.婴幼儿秋季腹泻18例护理体会[J].齐鲁护理杂志，7，1（5）：1.
张勇，马战英.小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析.广东医学，11，（6）：766-768.