简述显微颞下外侧入路显微解剖与临床运用

摘要：目的：浅析颞下外侧入路(包括：眶颧额颞下入路；颞枕下经小脑幕入路；颞下经岩前入路)的相关显微神经解剖结构之间的联系，观察在手术操作中采取颞下外侧入路切除中颅窝底及岩斜区占位性病变的术式运用效果。探讨该入路的解剖层次联系和临床手术的适用范围、入路难点，为提升手术操作水平，尽可能的减少手术后并发症的发生提出相应的预防手段。策略：成人尸头标本15具(30侧)，用10%甲醛固定，血管冲洗后行颈总动脉和椎动脉红色乳胶灌注、颈内静脉蓝色乳胶灌注，模拟颞下外侧入路，显微镜下观察测量各项重要解剖结构之间联系。结合9例采取颞下外侧入路术式病例资料，以每个患者采取开颅策略、体位、接近肿瘤情况、充分暴露并切除肿瘤及术后并发症的浅析，总结颞下外侧入路的临床运用经验。结果：采取颞下外侧入路切除岩斜区及中颅窝底肿瘤手术视野显露清晰，肿瘤切除彻底，术后并发症少。1、眶颧额颞下入路离断颧弓后手术视野较离断前增加扩大手术视角，各组织结构间隙显露清晰，切除占位的手术路径缩短。2、颞枕下经小脑幕入路操作中对颞叶牵拉小，Labble静脉损伤小，术后脑水肿轻，幕上下结构显露清晰，剪开小脑幕能够避开神经损伤。3、颞下经岩前入路磨除Day菱形区使手术视野增加，面神经损伤几率减少，对脑干腹侧手术操作路径缩短。结论：颞下外侧入路能满足不同部位病变的暴露，对同时侵袭颅内外、硬膜内外的肿瘤切除较彻底。术中观察范围广，可在直视下最大程度地保护了神经及血管，有效的减少了并发症的发生。该术式利用范围广，对颅中窝底、鞍区、斜坡区、脚间窝及海绵窦内的肿瘤均可获得良好的暴露，取得了良好的手术效果。关键词：颞下入路论文显微解剖论文临床运用论文手术论文

摘要5-6

Abstract6-9

引言9-11

第1章 颞下外侧入路的显微解剖学探讨11-21

1.1 前言11-12

1.2 材料与策略12-15

1.2.1 材料12

1.2.2 设备12-13

1.2.3 策略13-15

1.3 结果15-16

1.4 讨论16-21

第2章 颞下外侧入路的临床运用21-34

2.1 前言21

2.2 材料和策略21-25

2.2.1 临床资料21-22

2.2.2 操作策略22-25

2.3 结果25-26

2.4 讨论26-34

结论34-35